Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Из опыта медицины на западе

Что такое «прерывный» судорожный приступ?

Приступ, возникший на фоне получаемой пациентом терапии, называют «про­рывным» (^breakthrough*). Терапевтические дозы препаратов подбирают индиви­дуально, в зависимости от их оптимальной концентрации, необходимой для пред­отвращения приступов. На основании данных об имевшихся у пациента приступах и получаемой терапии может потребоваться коррекция дозировок.

Что важно помнить о впервые возникших приступах?

Следует обратить особое внимание на впервые возникший приступ, так как ино­гда он оказывается первым симптомом таких серьезных состояний, как опухоль моз­га, внутричерепное кровоизлияние или передозировка лекарственного препарата. Экстренная терапия первого приступа та же, что и последующих.

Тем не менее пациенту с впервые возникшим приступом необходимо провес­ти'компьютерную томографию (КТ), широкий спектр лабораторных анализов (включая исследование на наличие сепсиса), неврологический осмотр. После получения результатов КТ пациенту как в ОНП, так и после госпитализации? в отделение могут быть назначены люмбальная пункция (ЛП) и/или электроэн­цефалография (ЭЭГ).

Какие объективные данные (помимо собственно наблюдения приступа) подтверждают наличие приступов?

В первую очередь обратите внимание на наличие у пациента сигнальных «ярлыч­ков» (как правило, браслетов или кулонов), упаковок от лекарств (возможно, уже пустых), рецептов. Осмотрите рот пациента для выявления следов от укусов, полу­ченных во время приступа. Проверьте признаки непроизвольных мочеиспускания или дефекации. Обычно после приступа пациент ничего не помнит и смущен. После генерализованного приступа развивается дефицит анионов, который быстро (обыч­но в первый час после приступа) компенсируется.

Что такое судорожные приступы при лихорадке («фебрильные судороги»)?

Это генерализованные тонико-клонические судороги, возникающие на фоне лихо­радки не центрального генеза. Судороги при лихорадке обычно развиваются у детей (от б месяцев до 5 лет) при быстром подъеме температуры выше 39° С. Судороги при лихорадке, как правило, протекают в виде однократного кратковременного эпизода с непродолжительной послеприступной стадией. Помимо проверки основных по­казателей жизнедеятельности — ABC (проходимость дыхательных путей — Airway, дыхание — Breath, кровообращение — Circulation) — измеряют уровень глюкозы в крови и назначают жаропонижающие препараты.

Причина приступов при лихорадке неясна. Обычно приступы доброкачественные, но требуется долго успокаивать родителей ребенка. У детей после приступа фебриль-ных судорог повышен риск возникновения подобных приступов в будущем.

Существует ли надежный метод диагностики псевдоприступов (психогенных судорожных приступов)?

При псевдоприступах отсутствует послеприступная фаза, и пациенты часто пом­нят события во время приступа; потери сознания не происходит, и приступ не ос­ложняется травмами. Характер движений часто атипичный; приступы возникают только в присутствии свидетелей. Ложный приступ от истинного достоверно можно отличить только по ЭЭГ. Для пациентов с псевдоприступами, поступающих в ОНП, обычно уже имеется разработанный ранее план лечения; согласуйте лечение с паци­ентом и его лечащим врачом.

Что вероятнее всего может вызвать приступ во время беременности?

Эклампсия. В рамках синдрома артериальной гипертонии при беременности вы­деляют преэклампсию и эклампсию. Для обоих состояний характерны артериаль­ная гипертония, протеинурия и отеки. Прсэклампсия переходит в эклампсию, когда у пациента возникают судорожные приступы. Эклампсия обычно возникает в треть­ем триместре беременности и является опасным для жизни неотложным состоянием. Лечение — в/в введение сульфата магния; также может потребоваться экстренное родоразрешение. Преэклампсия и эклампсия могут возникнуть и после родов.

Все ли подвержены риску развития судорожных приступов?

Да. Мозг — чувствительный орган, и при определенных обстоятельствах судорож­ный приступ может развиться у любого человека. Например, у студента с черепно-мозговой травмой и эпизодом кратковременной потери сознания в анамнезе на фоне экзаменационного стресса и недосыпания может возникнуть однократный эпизод тонико-клонических судорог. Около 10% жителей США в течение жизни переносят хотя бы один судорожный приступ.

Что такое электростимуляция блуждающего нерва (VNS—vagal nerve stimulator)?

Метод VNS был утвержден Управлением США по надзору за пищевыми продукта­ми и лекарствами (Food and Drug Administration — FDA) для применения у пациентов с некупируемой эпилепсией. VNS назначают взрослым и подросткам старше 12 лет при наличии частых судорожных приступов и отсутствии достаточного эффекта от нескольких видов медикаментозной терапии. Устройство, аналогичное водителю ритма, устанавливают на передней грудной стенке слева, а стимулирующий электрод оборачи­вают вокруг левого блуждающего нерва на шее. Ритмичность электростимуляции VNS задают чрескожно при помощи магнитного пульта. После имплантации устройства для настройки параметров электростимуляции может потребоваться несколько недель.

Точный механизм действия VNS неизвестен. Теоретически, VNS может напрямую запускать тормозные процессы в соответствующих участках коры и прерывать судо­рожную активность. Основное преимущество VNS в том, что она позволяет снизить дозировку принимаемых препаратов и уменьшить, таким образом, побочные эффек­ты противосудорожной терапии. К наиболее распространенным побочным эффектам VNS относят охриплость голоса, боль в горле, одышку, кашель, ощущение покалыва­ния в коже при работе стимулятора.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры