Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Из опыта американских коллег.

Назовите препараты, улучшающие при проведении СЛР кровоснабжение жизненно важных органов.

В небольших клинических исследованиях показано, что вазопрессин (антиди­уретический гормон в дозах, превышающих физиологические, вызывающий вазо-констрикцию) по сравнению с эпинефрином увеличивает кровоснабжение жизненно важных органов и доставку кислорода к мозгу, улучшает исходы реанимации, снижа­ет частоту развития неврологических осложнений.

Результаты этих исследовшшй отражеиыв пересмотренных рекомендациях ACLS за 2000год: вместо 1 мгэпинефрина каждые 3-5 минут рекомендовано однократно вводить 40 ME вазопрессина. Тем не менее в проведенном недавно метаанализе отмечено «от­сутствие достоверных преимуществ вазопрессина перед эпинефрином при лечении ос­тановки сердца». Список назначаемых при реанимации препаратов совершенствуют, включая в него новые препараты, их новые сочетания, по свежим научным данным.

Перечислите осложнения реанимации

СЛР может осложняться:

  • переломами грудины;
  • переломами ребер;
  • пневмотораксом;
  • баротравмой легких;
  • разрывами печени и селезенки;
  • гипоксическим повреждением головного мозга.

Переломов ребер и грудины можно избежать, если при непрямом массаже сердца контролировать силу давления на грудную клетку. Чтобы избежать разрывов печени и селезенки, реаниматору необходимо правильно располагать руки. Предотвратить гипоксическую травму мозга можно, своевременно начиная реанимационные мероприятия и своевременно прекращая неэффективную СЛР.

Назовите некоторые исследуемые в настоящее время методы СЛР.

В 1961 году была предложена первая система сердечно-легочной реанимации и восстановления жизнедеятельности головного мозга (CPCR — cardiopulmonary ce­rebral resuscitation). Ее основной задачей было не просто восстановить сокращения сердца, но и защитить ткань сердца и мозга от ишемического повреждения, возни­кающего при остановке сердца и последующей реанимации. В ходе экспериментов были выработаны следующие концепции:

  • Методы лекарственной поддержки. Например, при СЛР предложено для ле­чения микроэмболии мозга применять фибринолитики, для ее профилакти­ки — гепарин, вводить вазопрессин, а для блокирования механизмов запрог­раммированной гибели клеток назначать антиапоптотическую терапию.
  • Проведение реанимации мозга в условиях гипотермии. Ее эффективность висит от сроков начала СЛР: реанимацию мозга следует начинать в течени 15 минут после восстановления самостоятельного кровообращения (return or spontaneous circulation — ROSC).
  • Приостановка жизнедеятельности (suspended animation). Приостановка всех процессов жизнедеятельности сроком до 2 часов на фоне остановки сердца; в тече­ние этого времени необходимо доставить пациента в учреждение, располагающее ресурсами для оказания соответствующих видов медицинской помощи. Достигав ется это путем снижения температуры тела пациента после катетеризации аорты. Охлаждение мозга приостанавливает развитие энергетического дефицита; умень­шает электролитные нарушения и образование свободных радикалов; предотвра­щает выделение глутамата, развитие лактоацидоза, нарастание отека мозга и по­вышение внутричерепного давления; стабилизирует клеточные мембраны.

Клапаны сопротивления. Недавно предложено применять в дыхательном контуре клапаны сопротивления; предполагают, что это улучшит оксигенацию крови и исходы реанимации. Небольшой одноразовый пластиковый клапан устанавливают в эндотрахеальной трубке (ЭТТ) или дыхательной маске, где он при проведении СЛР препятствует в фазе декомпрессии движению воздуха на вдохе. Тем самым в грудной клетке создается небольшое отрицательное дав­ление, способствующее улучшению венозного возврата.

Опишите перспективы развития реаниматологии.

  • Будет разработана единая система понятий и определений в отношении «ос­тановки сердца» и «эффективной реанимации». Ютстейн (Utstein) разработал систему учета данных о наличии в анамнезе случаев остановки сердца, прове­денных реанимационных мероприятиях (BLS или ACLS), времени от момента остановки сердца до начала СЛР, других сопутствующих показателях. Система была переработана в 2004 году, но пока ее повсеместно не применяют, посколь­ку собирать данные оказалось сложно. На основе этой системы AHA создала Национальный реестр США по случаям проведения СЛР (National Registry of Cardiopulmonary Resuscitation — NRCPR).
  • Будет разработана система регистрации основных временных показателей (на­пример, даты смерти, времени принятия звонка, момента установки характера ритма/потребности в проведении СЛР, первой попытки СЛР, первой процеду­ры дефибрилляции при аритмии, опасной для жизни).
  • Будут разработаны устройства, обеспечивающие при непрямом массаже сер­дца надавливания на грудную клетку с одинаковой силой, достаточной для поддержания артериального давления на уровне, обеспечивающем кровоснаб­жение тканей; также эти устройства должны обеспечить повышение частоты непрямого массажа сердца.
  • Будет разработано портативное устройство для автоматизированного проведе­ния СЛР в полевых условиях.
  • Будут сформированы мобильные бригады скорой помощи для оказания высо­коспециализированной ALS под руководством врача.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры