Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Какие нормальные физиологические изменения при беременности влияют на результаты обследования и лечения мочеполовой системы?

Мочевой пузырь прикреплен к нижнему сегменту матки и, как правило, сдавли­вается между маткой и брюшной стенкой, поскольку в связи с ростом матки он сме­щается вверх и вперед и оказывается лишен защиты тазового кольца (на двенадца­той неделе). При прямой травме надлобковой области высок риск разрыва мочевого пузыря. Оценивая урограмму, нужно учитывать гипертрофию почек и расширение лоханок и мочеточников (легкий физиологический гидронефроз беременности).

Учащенное мочеиспускание в первом и третьем триместрах беременности вызвано ускорением почечной фильтрации (почечный кровоток увеличивается на 30%) и сдавле-нием мочевого пузыря. Повышение кровоснабжения почек может привести к увеличе­нию кровопотери при травме по сравнению с аналогичными травмами у небеременных женшин. Скорость клубочковой фильтрации увеличена, клиренс креатинина повышен, а сывороточные уровни креатинина и азота мочевины крови (AM К) снижены. Хотя глюкозурия наблюдается часто, гематурия и альбуминурия являются патологией.

Какие характеристики репродуктивных органов важно учитывать при обследовании беременной пациентки с травмой?

Матка к моменту родов вырастает от 60-80 г до 900-1200 г. По сравнению с разме­ром до беременности, она увеличивается в 10-20 раз, оставаясь органом полости таза до 12-й недели беременности, а затем становясь органом брюшной полости. На 20-й неделе дно матки находится на уровне пупка, на 36-й неделе оно достигает реберной дуги. Матка растягивается пассивно под действием давления и неспособна к ауторегуляции. Хотя обычно сосуды матки максимально расширены, при компенсаторной выработке катехоламинов в раннем периоде шока они сужаются. Эта вазоконстрикция заметно (на 20-30%) уменьшает кровоснабжение плода еще до того, как удастся определить изменение артериального давления у матери.

Маточный кровоток заметно (на 500%) повышается, к моменту родов от 2% СВ до приблизительно 20% СВ, или до 500-700 мл/мин. В результате травма может вызвать быструю и тяжелую кровопотерю. Весь ОЦК проходит через матку каждые 8-11 минут.

Зрелая плацента имеет форму плоского диска диаметром 20 см и толщиной и центре 2,5 см, массой к моменту родов приблизительно 500 г. Находясь на границе кровеносного русла матери и плода, она служит источником гормонов и обеспечивает перенос питательных веществ, продуктов жизнедеятельности, антител, гормонов и электролитов. Лекарства и возбудители инфекций могут проникать через плацентарный барьер. Плодная поверхность плаценты гладкая и блестящая, поскольку ее выстилают амнион и хорион, которые продолжаются за края плаценты и формируют амниотический мешок (плодные оболочки). Материнская поверхность шероховатая, и состоит из 10-38 долек, которые прикрепляются к стенке матки. Преждевременное отделение одной или нескольких долек (отслойка плаценты) приводит к нарушению состояния и к гипоксии плода.

В пуповине проходят две артерии и одна крупная вена. По артериям от плода к плаценте течет лишенная кислорода кровь, а по пупочной вене к плоду возвращает­ся кровь, насыщенная кислородом. Сосуды окружены соединительной тканью, назы­ваемой вартоновым студнем. К моменту рождения длина пуповины составляет около 50 см, а диаметр -12 мм. В течение развития плода пуповина благодаря протекаю­щей по ней крови остается плотной. В случае прекращения кровотока при травме или сдавлении плод испытывает гипоксию, или плодная оболочка, создает стерильную среду, поддер­живает постоянной температуру для развития плода, предотвращает прилипание ам­ниона к развивающемуся эмбриону, обеспечивает симметричный рост плода и про­странство для движений, смягчает и уменьшает повреждающие воздействия на плод. Риск повреждений плода наиболее высокий в третьем триместре, когда голова его уже достаточно большая, туловище ничем не защищено, а соотношение между разме­ром плода и объемом околоплодных вод снижено.

Первоначально в амниотическом мешке появляется жидкость, вырабатываемая клетками его стенки, но источником большей части околоплодных вод является ма­теринская кровь. К 37-й неделе через мембраны плаценты каждые 3 часа обменивает­ся примерно 100 мл жидкости. Плод глотает и абсорбирует около 400 мл/сут жидкос­ти, и на поздних сроках беременности выделяет в окружающую жидкость 500 мл/сут фетальной мочи. При дистрессе плод также может выделять в околоплодные воды меконий, что придает им черно-бурый или зеленый цвет и вид «горохового супа».

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры