Как возникают повреждения мочевого пузыря?
Повреждение мочевого пузыря сочетаются с тяжелыми повреждениями органов таза и внутренних органов и могут возникнуть в результате закрытой травмы или проникающего ранения. Разрыв пузыря костными фрагментами таза при его переломах встречается в 5-10% случаев. Наиболее распространенный механизм травмы — автомобильные аварии.
Как классифицируют травмы мочевого пузыря?
Выделяют пять степеней повреждения мочевого пузыря: от частичного надрыва слизистой оболочки до комбинированного разрыва с внутри- и внебрюшинным затеком мочи.
По каким симптомам можно заподозрить повреждение мочевого пузыря?
Характерных симптомов повреждения мочевого пузыря, и даже его разрыва, немного. Даже при наличии большого количества мочи в брюшной полости симптомы перитонита (симптомы раздражения брюшины, ригидность и напряжение мышц передней брюшной стенки) появляются не всегда. Симптомами возможного повреждения мочевого пузыря считают:
- макрогематурию (развивается в 95% случаев);
- микрогематурию (более 25 000-35 000 эритроцитов в поле зрения при большом увеличении) — в 5% случаев;
- боль в надлобковой области;
- перелом ветвей лобковой кости;
- расхождение лобкового симфиза;
- подкожные кровоизлияния от поясных ремней безопасности (у 4% детей с подобными кровоизлияниями имеется разрыв мочевого пузыря).
Назовите диагностические признаки повреждения мочевого пузыря и опишите его лечение.
КТ-цистография и ретроградная цистография под контролем уретрографии. Как правило, методом выбора считают КТ-цистографию, позволяющую осмотреть и другие мочеполовые органы. Ультразвуковое исследование для диагностики разрыва мочевого пузыря недостаточно чувствительно и специфично.
После осмотра травматологом и/или урологом и оперативного лечения проводят стандартные мероприятия, направленные на поддержание жизнедеятельности пострадавшего.