Головная боль напряжения

51.   Что такое головная боль напряжения?

Головная боль напряжения имеет тупой, постоянный характер и преимуще­ственно локализуется в височных областях. Боль некоторые пациенты сравнивают с ощущением болезненного стягивания головы обручем. Боль может распростра­няться кпереди—в область лба и кзади — в затылочную область. Данный тип голов­ной боли называют также головной болью мышечного сокращения.

52.   Каковы причины головной боли напряжения?

Причины головной боли напряжения являются предметом дискуссий. Голов­ную боль напряжения не удается связать с каким-либо определенным психологи­ческим профилем. Она может возникать в результате напряжения перикраниаль-ных мышц, однако не все исследования подтверждают данную теорию. Некоторые ученые считают, что этот тип головной боли является разновидностью мигрени.

53.   Назовите основные типы головной боли напряжения?

Эпизодическая и хроническая.

54.  Каковы особенности эпизодической головной боли напряжения?

У пациента должны отмечаться не менее десяти эпизодов головной боли, удов­летворяющих следующим критериям.

1.  Длительность эпизода головной боли от 30 минут до семи дней.

2.  Как минимум, две из следующих характеристик боли: давящий или сжимающий характер, легкая или умеренная интенсивность, двусторонняя локализация, отсутствие ухудшения при физической активности.

55.   Каковы особенности хронической головной боли напряжения?

• Головная боль отмечается 15 и более дней в месяц, как минимум в течение
  шести месяцев (180 дней в году).
• Головная боль часто сопровождается избыточным приемом анальгетиков.
• На типичную картину головной боли могут «наслаиваться» мигренозные черты.

56.    Как лечат головную боль напряжения?

Методы лечения головной боли напряжения отличаются от таковых при миг­рени. Для купирования боли применяют обезболивающие препараты, в том числе нестероидные противовоспалительные средства. Кроме того, необходима длитель­ная профилактическая терапия. Наиболее эффективными препаратами в этом слу­чае являются трициклические антидепрессанты, особенно амитриптилин.

57.   Что такое рикошетная головная боль?

Хорошо описан отдельный вариант головной боли, связанный с избыточным употреблением анальгетиков, таких как аспирин и ацетаминофен. В типичных слу­чаях больные принимают от 10 до 20 таблеток в день и страдают от хронической головной боли, как правило, ежедневной. Таким пациентам следует назначить три­циклические антидепрессанты и полностью отменить аналгетики.

58.   Какие немедикаментозные методы применяют для лечения головной боли напряжения?

Немедикаментозные методы лечения головной боли напряжения включают физиотерапевтическое воздействие на области головы и шеи, а также весьма эф­фективный метод биологической обратной связи. Тем не менее эти методы прино­сят лишь кратковременный результат, тогда как долговременные результаты разо­чаровывают.

КЛЮЧЕВЫЕ ФАКТЫ: ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

1. У большинства пациентов, страдающих головной болью вследствие серьезного заболевания, выявляются изменения при физикальном исследовании. При вне­запном развитии «самой сильной головной боли в жизни» необходимо исключить внутричерепное кровоизлияние
2. Применение наркотических анальгетиков с целью лечения головной боли строго в подавляющем большинстве случаев нецелесообразно
3. Триптаны — препараты первого выбора при мигренозном приступе
4. Наилучшим методом лечения головных болей напряжения служит комбинация амитриптилина с нестероидным противовоспалительным препаратом 
5. При появлении или существенном изменении характера головной боли у пожилого пациента необходимо исключить височный артериит