Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


 

Этапы                                Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Создать доверительные, кон­фиденциальные отношения с пациентом

Обеспечение осознанного уча­стия в процедуре, обеспечение пути преодоления препятствия в общении

2. Объяснить цель исследования и получить согласие пациента

Обеспечение права пациента на информацию

3. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный вод­но-пищевой и двигательный ре­жим и собирать мочу в течение суток

Обеспечение достоверности ре­зультата исследования

В амбулаторных условиях:

Обучить пациента правилам под­готовки посуды для сбора мочи и емкости для доставки в лабора­торию: подготовить чистую стек­лянную банку емкостью 2-3 литра и банку емкостью 200-250 мл для доставки мочи в лабора­торию

Емкость банки для сбора мочи зависит от обычного суточного диуреза

В амбулаторных и стационар­ных условиях:

 

Обучить пациента технике сбора мочи для исследования:

 

— в 6.00 предложить пациенту выпустить мочу в унитаз

Моча, скопившаяся за ночь в мочевом пузыре, не учитывает­ся

— собрать всю выделяемую мочу в большую банку в течение суток (до 6.00 следующего дня)

 

— измерить общее количество мочи (суточный диурез)

 

— перемешать (взболтать) суточ­ное количество мочи в банке

 

— отлить около 200 мл мочи в от­дельно приготовленную банку для доставки в лабораторию

 

Окончание процедуры

1. Прикрепить направление с ука­занием суточного диуреза (суточ­ного количества мочи) на банку емкостью 200-250 мл

Обеспечение количественного  определения сахара в суточной моче

2. Попросить пациента повторить всю полученную информацию (обеспечьте пациента письменной информацией, если он имеет труд­ности в запоминании)

Условие эффективности обуче­ния

В амбулаторных условиях:

1. Прикрепить направление с ука­занием суточного диуреза (суточ­ного количества мочи) на банку емкостью 200-250 мл

Обеспечение количественного определения сахара в суточной моче

2. Попросить пациента повторить всю полученную от вас информа­цию (обеспечьте пациента пись-1 менной информацией, если он име­ет трудности в запоминании)

Условие эффективности обуче­ния

 

В амбулаторных условиях:

1. Дать пациенту направление на исследование, заполнив его по форме

Обеспечение осознанного уча­стия пациента в исследовании

2. Объяснить пациенту, куда и в какое время он или его близкие родственники должны принести банку с мочой и направлением с указанием суточного диуреза

Емкость для сбора мочи хра­нить в прохладном месте

В условиях стационара:

 

Объяснить пациенту, куда он должен собирать мочу в течение суток и кому сообщить об окон­чании сбора мочи

Обеспечение своевременной дос­тавки материала в лабораторию

Примечание: определение су­точного диуреза, перемешивание мочи, отливание в банку емко­стью 200-250 мл и оформление направление выполняет меди­цинская (палатная) медсестра

Выполнение функциональных обязанностей медсестры

Образец направления

Направление на анализ мочи

Результат Анализа мочи лаборатория выдает в процентах, что необхо­димо для диагноза и корректировки лечения инсулином

Общий анализ мочи дает много информации о патоло­гии. Для более точного представления о форменных эле­ментах в моче проводится диагностическая проба по мето­ду Нечипоренко. Достоверность исследования зависит от неукоснительного выполнения и обучения пациента тех­нике сбора мочи. (См. алгоритм пробы по методу Нечипоренко.)

Этапы                                Обоснование

Подготовка к процедуре

Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, полу­чить согласие пациента на проце­дуру, уточнить их понимание

Обеспечение права на инфор­мацию. Обеспечение сотрудни­чества с пациентом (членом семьи), осознанного участия в процедуре

а) в амбулаторных условиях;

 

- обучить пациента правилам под­готовки посуды для сбора мочи: подготовить сухую чистую стек­лянную банку емкостью 100-200 мл, вымытую с содой (без мыла)

Наличие мыля я воды в баночке исказит результаты исследова­ния, так как приводит к разру­шению форменных элементов в

моче

- обучить пациента технике под-. мывания перед сбором мочи:

•   приготовить теплую кипяченую воду и мыло;

•   подмыть и ополоснуть наруж­ные половые органы и промеж­ность в следующей последова­тельности: область лобка, на­ружные половые органы, про­межность, область заднего про­хода в направлении от уретры к заднему проходу;

•   вытереть кожу насухо в той же последовательности (если у па­циентки менструация — сооб­щить врачу);

Обеспечение достоверности результата исследования

- оформить направление на иссле­дование

Обеспечение точных сведений о пациенте и сокращение поисков как лаборатории, так и доку­ментации пациента

- объяснить пациенту или его род­ственникам, куда и в какое время отнести банку с мочой и направ­лением

 

б) в условиях стационара:

 

- оформить направление на иссле­дование по форме

Назначение врача

- Дать чистую сухую стеклянную баночку емкостью 100-200 мл с направлением

Обеспечивается достоверность результатов исследования. На­личие воды в баночке приводит к разрушению форменных эле­ментов в моче

- тщательно подмыть пациента перед сбором мочи

Исключается попадание боль­шого количества микрофлоры, влияющей на достоверность . результатов исследования

Выполнение процедуры

В амбулаторных и стационарных условиях:

Обеспечение независимости пациента, осознанного участия пациента в процедуре

1. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование

 

2. Тщательно подмыть наружные половые органы перед сбором мочи

Обеспечение достоверности результата исследования

3. Выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1,2»

--

4. Задержать мочеиспускание

 

5. Выделить мочу в банку в коли­честве не менее 100 мл

-    -

6. Задержать мочеиспускание, отставить банку

 

7. Завершить мочеиспускание в унитаз

 

Окончание процедуры

1. Закрыть банку крышкой

Обеспечение инфекционной безопасности

2. Попросить пациента повторить всю полученную от вас информа­цию (обеспечьте пациента пись­менной информацией, если паци­ент имеет трудности в запомина­нии)

Обеспечение эффективности обучения, уверенности меди­цинской сестры в достижении цели

а) условиях стационара:

 

Объяснить пациенту (или его род­ственникам), где он должен оста­вить банку с мочой и направлени­ем и кому сообщить об этом

Обеспечение своевременной доставки материала в лаборато­рию. Хранение допускается в холодном месте не более часа

б) в амбулаторных условиях:

 

Объяснить пациенту, куда и в ка­кое время доставить банку с мочой и направлением

 

В лаборатории в полученной порции мочи подсчитывается количество форменных элементов (лейкоцитов, эрит­роцитов, цилиндров) в 1 мл мочи (а не в поле зрения, как при ОАМ).

В норме в 1 мл:

  • лейкоцитов — 1 -2x10е;
  • эритроцитов — 0,25—0,5 до 1x10°;
  • цилиндров — 1 на 4 счетные камеры Горяева.

Увеличение и преобладание лейкоцитов говорит в пользу пиелонефрита, увеличение количества эритроцитов — в пользу гломерулонефрита.

{module Похожие материалы}

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры