Эндоскопические методы иссделования: бронхоскопия, фиброгастроскопия, колоноскопия - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наши новости

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали...

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на...

Стоимость дешевых лекарств может вырасти на треть!

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут...

Правительство РФ хочет следить за хирургами во время операцийСъемка во время операции

Российские законотворцы всерьез рассматривают...

Наши ученые разработали новый метод лечения рака

В Калужской области провели первую операцию методом...

Граждане РФ получат оплачиваемый рабочий день для диспансеризацииДень оплачиваемого отпуска для деспансеризации

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы....


Бронхоскопия — метод визуального исследования тра­хеи, бронхов крупного и среднего калибра с помощью бронхоскопа (гибкого и жесткого).

Бронхофиброскоп

Бронхофиброскоп BF-B3R японской фирмы Otimpus

Бронхофиборскопия

Алгоритм бронхоскопии

Оснащение:

  • бронхоскоп;
  • емкость с дезраствором;
  • шприцы одноразовые;
  • 0,1% раствор атропина сульфата, 1% раствор ди­медрола, 1% раствор новокаина, 5% раствор тримекаина.

Этапы                              Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные отно­шения с пациентом

Обеспечение слаженности совместной работы

2. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие

Обеспечение права пациента на информацию, осознанного участия в процедуре

3. Исключить из питания за 2-3 дня до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки)

Для устранения метеоризма, очищения кишечника

4. Принимать при метеоризме по на­значению врача активированный уголь

Для устранения метеоризма, искажения результатов ис­следования

5. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования

 

6. Обеспечить прием слабительного средства по назначению врача нака­нуне перед обедом

 

7. Поставить очистительную клизму вечером около 22 часов и утром за 1,5-2 часа до исследования

Освобождение кишечника от каловых масс

8. Не принимать пищу, жидкость, лекарства, не курить, не делать инъ­екции и другие процедуры утром перед исследованием

 

9. Освободить мочевой пузырь непо­средственно перед исследованием

Исключение искажений ре­зультатов исследования

1 1. Сделать обзорный снимок

Условия исследования

2. Ввести по назначению врача внутривенно медленно 20—40-60 мл рентген-контрастного пре­парата

 

3. Сделать серию снимков

 

Окончание процедуры

1. Провестн пациента в палату

Профилактика осложнений

2. Обеспечить наблюдение и покой

 

4. Подготовить и провести пре-медикацию по назначению врача:
подкожно 0,1% раствор атропина сульфата — 1 мл и 1% раствор димедрола — 1 мл за 15-40 мин до осмотра

Предотвратить возможные ос­ложнения

Выполнение процедуры

1 Усадить пациента на стул

Обеспечение удобного положе­ния

2, Подготовить и провести ане­стезию верхних дыхательных путей через нос (рот). Примечание: после пробы на переносимость применяют одно из лекарственных средств — 10% раствор новокаина или 5% раствор тримекаина, 2% раствор лидокаина!

Обеспечение обезболивания

3. Врач вводит бронхофиброскоп через нос или рот, медицинская сестра ассистирует

Обеспечение четкого выполне­ния исследования

Окончание процедуры

: I Проведение дезинфекции инст­рументов (в 3°о растворе хлора­мина)

Обеспечение инфекционной
безопасности

Диагностическое значение бронхоскопии: обнаружива­ются гиперемия, отечность слизистой, отделяемое ее сли­зистое или гнойное (обострение хронического бронхита); гиперемия, изъязвления, кровоточивость (отравление); расширение просвета бронхов (бронхоэктатическая бо­лезнь); полипы и раковые образования; сужение просве­та бронхов (обструктивный бронхит); наличие инородно­го тела и т. д.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — визу­альное исследование стенок и просветов пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Исследование безвредно для организ­ма, часто исключает необходимость рентгендиагностики.

Исследование проводится натощак, слизистая оболоч­ка должна хорошо просматриваться. При обильном содер­жимом желудка (например, при пилоростенозе) необходи­мо предварительное промывание желудка.

Перед исследованием фельдшер должен проинформиро­вать пациента о ходе процедуры и получить его согласие на исследование.
Оснащение процедуры: фиброскоп, средство для ороше­ния ротоглотки (2% раствор лидокаина), полотенце.

Гастродуендоскопия

Алгоритм исследования

Этапы

Обоснование

I. Исключить накануне утром прием пищи, воды, лекарствен­ных препаратов, не курить, не чистить зубы

Обеспечение возможности ос­мотра слизистой оболочки нато­щак

2. Промыть желудок за 1,5-2 часа до исследования (при необходи­мости)

 

3. Взять с собой полотенце

Исключение дискомфорта, свя­занного с саливацией

4. Предупредить, что нельзя раз­говаривать и глотать слюну

Нарушение акта глотания в связи с введением эндоскопа и анесте­зии

5. Проводить пациента в эндоско­пический кабинет

Обеспечение своевременного

исследования

6. Подготовить все необходимое для анестезии ротоглотки

Обеспечение обезболивания

7. Уложить пациента на стол на левый бок с согнутой левой и вытянутой правой ногой и правой рукой вдоль туловища, грудь укрыть полотенцем

Обеспечение необходимого по­ложения при проведение иссле­дования

Исследование проводит врач. Фельдшер следит за со­стоянием пациента. После эндоскопии также необходимо наблюдение за пациентом.

Противопоказания для проведения ФГДС:

  1. Психические заболевания.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Инсульты.
  4. ВИЧ-инфекция.

Фиброгастроскопия применяется и с лечебной целью: удаление инородного тела, полипов, прижигание и обка­лывание язв.

Диагностическая ценность ФГДС увеличивается благо­даря возможности во время исследования брать материал с поверхности слизистой оболочки для цитологического исследования (изучение клеток, структуры клеток органа) или кусочков ткани для гистологического (биопсия).

Во время эндоскопии также можно выполнять фотогра­фирование интересующих участков. Изображение может передаваться на экран специального телевизора, что иощ воляет непосредственно наблюдать выявленные патологические изменения не только врачу-эндоскописту, но и ле­чащему врачу и др. Запись на видеомагнитофоне и по­вторная эндоскопия дают информацию о динамике пато­логического процесса.

Ректороманоскопия (РРС) — эндоскопическое исследо­вание прямой и сигмовидной кишки.

Подготовка пациента:

  1. Натощак.
  2. Очистительная клизма за 2 часа до исследования.
  3. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.
  4. Ректоскоп вводится в прямую кишку на 25—30 см в коленно-локтевом положении пациента (гибкий в положении на спине с приподнятыми и раздвинутыми нижними конечностями).

Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстого кишечника по всей его длине. Выполняется врачом. Ис­следование проводится в положении пациента на спине с широко разведенными и приподнятыми нижними конеч­ностями (как в гинекологическом кресле).

Подготовка пациента:

 За 3 дня до исследования — бесшлаковая диета.

  1. В течение 2 дней до исследования назначаются сла­бительные средства (касторовое масло).
  2. Вечером накануне исследования сделать очиститель­ную клизму.
  3. Натощак в день исследования сделать очиститель­ную клизму за 4 и 2 часа до исследования.
  4. Провести премедикацию за 20-30 минут до исследования (0,1% раствором атропина сульфата — 1 мл).
  5.  Провести анестезию области заднего прохода перед введением колоноскопа (3% дикаиновой мазью).

Колоноскопией подтверждаются диагнозы: колит язвен­ный и простой, расширения и структуры толстой кишки,

опухоли, полипы, спайки, сужения.

Цистоскопия — эндоскопическое исследование полости мочевого пузыря. Проводится исследование металличес­ким цистоскопом.

Обязательное условие — перед цистоскопией мочевой пузырь заполняется дезинфицирующим раствором.

После введения цистоскопа осматриваются все стенки мочевого пузыря. Можно увидеть: участки гнойного вос­паления, полипы различной формы, опухоли, источники кровотечения (возможно из мочеточников).

С помощью цистоскопии определяется выделительная функция почек и верхних мочевых путей хромоцистоскопии.

Хромоцистоскопия — цистоскопия с внутривенным вве­дением 5 мл 0,4% раствора индигокармина (метиленовый синий). Время и интенсивность выделения краски из мо­четочников являются показателями функции почек и вер­хних мочевых путей.

Подготовка пациента:

  1. Натощак.
  2. Утром, накануне исследования — очистительная клизма
  3. Заполнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием дезинфицирующим раствором.
  4. Обработать наружное отверстие уретры антисептиком.
  5. Перед введением цистоскопа мужчинам анестезиру­ют мочеиспускательный канал. Цистоскоп поливают сте­рильным глицерином.
  6. Цистоскопию проводит врач
  7. После исследования пациент должен соблюдать по­стельный режим несколько часов.

Эндоскопические исследования могут вызвать травму органов, кровотечения, функциональные расстройства, инфицирование полостей и органов, аллергические ослож­нения. Для их профилактики необходимо строго соблю­дать методику исследований.

Этика и деонтология в эндоскопии проявляются в ох­ране психологического состояния пациента, в сохранении врачебной тайны, так как возникают ситуации, когда нужно объяснять суть изменения состояния здоровья пациента.

 

 

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Употребление семечек не вызывает аппендицитСемечки не вызывают аппендицит

Бытует мнение, что повышенный аппетит к семечкам может...

Прогулки с собакой полезны для здоровьяПрогулки с собакой для здоровья

Недавние исследования ученых обнаружили связь между...

Работа сосудов напрямую зависит от микрофлоры кишечникаРабота сосудов напрямую зависит от микрофлоры кишечника

Американские ученые установили: работа сосудов...

Тесты для врачей

Наши партнеры