Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Антитела Lewis (aHTH-Lea, aHTH-Leb, анти-Le* и другие) встречаются, как пра­вило, у людей с фенотипом Le(a-b-) [92, 166] и редко имеют трансфузионное происхождение. Их появление может совпасть с переливанием компонентов кро­ви, но обусловлено другими причинами.

Антитела анти^еа-специфичности встречаются чаще других (Jordal [122, 123], Kissmeyer-Nielsen [132]).

Мы наблюдали 2 случая антител Lewis у молодых мужчин [5]. Оба доно­ра военнослужащие, 20 и 22 лет. У одного из них, A(II) CcDEe kk Le(a-b-), в сыворотке при определении группы крови перекрестным методом вы­явлены холодовые агглютинины с титром 1 : 128, реагирующие на пло­скости. Обнаруженные антитела агглютинировали эритроциты Le(a+b~), не реагировали с собственными эритроцитами и эритроцитами доноров Le(a-b+) и были идентифицированы как анти-Ьеа.

От 2 донаций крови получили 350 мл сыворотки, которая в разведении не менее чем в 2-3 раза продолжительное время служила как высокоактивный те­стовой реактив анти-Ьеа. Интересная деталь: в порции сыворотки от третьей до-нации (через год после первой) антитела анти-Ьеа отсутствовали.

Issitt и Anstee [115] (см. выше) привел случай неожиданного исчезновения антител анти-Ьеа у женщины вскоре после родов.

Другой донор, AB(IV) CcDee kk Le(a-b-), содержал антитела, которые реа­гировали с 7 образцами эритроцитов Le(a+b-), 30 образцами Le(a-b+), но не реагировали с собственными эритроцитами и эритроцитами донора Le(a-b-) и по своей специфичности относились к анти-ЬеаЬ(Ьех). Особенностью этих ан­тител являлось то, что они агглютинировали эритроциты, обработанные проте-олитическими ферментами (проназой С), но не реагировали с нативными эри­троцитами, подобно сыворотке первого донора.

Оба донора не имели в анамнезе инъекций или трансфузий каких-либо ком­понентов крови.

Антитела Lewis описаны в литературе в основном как «naturally occurring)) -спонтанные, естественно встречающиеся. Относительно их природы нет едино­го мнения. Некоторые авторы полагают, что они вырабатываются в результате контакта с Lewis-олигосахаридами, распространенными в окружающей среде.

По нашему мнению, Lewis-антитела имеют такое же естественное происхо­ждение, как изогемагглютинины АВО. Они компенсируют отсутствие Lewis-олигосахаридов в организме людей Le(a-b-) так же, как изогемагглютининь1 а и Р компенсируют отсутствие полисахаридов А и В у лиц О, А и В. Однако Lewis-антитела в отличие от групповых изогемагтлютининов имеются не у всех людей.

Следует подчеркнуть, что естественные Lewis-антитела встречаются у европе­оидов с весьма высокой частотой - 0,49 % (Issitt, Anstee [115]). У людей Le(a-b-) частота Lewis-антител, по нашим расчетам, составляет 5,8 %, что не может иметь характер случайного явления. Среди негроидов, у которых частота лиц Le(a-b-) достигает 20-22 %, Lewis-антитела встречаются в 3-4 раза чаще. На наш взгляд, это подтверждает суждение о том, что система Lewis построена по такому же принципу, как АВО: есть антигены - нет антител, нет антигенов - есть антитела.

Находят антитела и иммунного происхождения, в том числе появившиеся в результате трансфузий и беременностей.

Не исключено, что большинство Lewis-антител не определяются существую­щими методами и их реальная частота значительно выше выявляемой. Система Lewis, как неоднократно подчеркивалось, отличается своеобразием.

Обычно антитела анти-Le3 находят при проведении пробы на индивидуаль­ную совместимость перед переливанием эритроцитов или при определении группы крови перекрестным методом. По данным Mollison, Engelfriet, Contreras [173], анти^еа-антитела - полные холодовые агглютинины IgM, хорошо реагируют на плоскости при комнатной температуре. Встречаются также непол­ные тепловые IgG анти-Ьеа-антитела [173].

Holburn [ПО] отметил, что антитела анти-Le3, содержащиеся в сыворотке, нередко представлены комбинацией иммуноглобулинов IgM и IgG одинаковой специфичности. Комбинированные антитела проявляют более высокую актив­ность по сравнению с антителами, встречающимися по отдельности.

Антитела анти-Le3 IgM имеют более высокую скорость связывания с антиге­ном и сильнее активируют комплемент, чем IgG. Сводные данные о свойствах Lewis-антител приведены в табл. 9.8.

Таблица 9.8

Характеристика Lewis-антител

Показатели

Реакция антител

Lea

LebH

LebL

Lex

Lec

Led

AjLeb

Реакция

в солевой среде

+

+

+

|

1

±

+

с антиглобулином

+

+

+

 

+

±

+

с ферментами

+

+

+

+

+

+

+

Класс иммуноглобулинов

М, +G

М

М

M,+G

G?

G?

| . М

Связывание комплемента

+

|

+

 

 

 

+

Гемолиз in vitro

+

1

 

 

 

+

Посттрансфузионные реакции

Редко

Нет

Нет

Редко

Нет

Нет

Нет

Гемолитическая болезнь новорож­денных

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Частота реагирования, % **

22

***

72

94

1

6

****

* с эритроцитами Le(a+) гемолиз более выражен, чем с эритроцитами Le(a-); ** среди европеоидов; *** сыворотки анти-Leьн реагируют только с эритроцитами Le(b+) груп­пы O(I) и А2 (II); **** сыворотки анти-А^еь реагируют только с эритроцитами Le(b+) группы А(П).

Как упоминалось выше, почти все антитела анти-Le3 вырабатываются у лю­дей Le(a-b-). Лица Le(a-b+) секретируют оба вещества (Le3 и Leb), поэтому их сенсибилизации к антигену Le3 не происходит. Однако, как показали Judd и соавт. [126], Cowles и соавт. [60], Issitt, Anstee [115], в редких случаях у лиц Le(a-b+) антитела анти-Le3 могут присутствовать.

В одном из случаев (Judd и соавт. [126]) антитела анти-Le3 были обнару­жены у больного карциномой пищевода и, хотя его слюна содержала субстан­ции Н, Le3 и Leb, количество антигена Leb на его эритроцитах было в 2 раза меньше, чем на эритроцитах Le(a-b+) здорового человека. Авторы полагают, что онкогенный статус пациента настолько блокировал синтез антигенов Lewis, что организм больного стал распознавать антиген Le3 как чужеродный. Авторы высказали предположение, что антителообразование в рассматриваемом случае могло иметь также аутоиммунную природу, поскольку эти антитела, хотя и не реагировали с эритроцитами пациента, но полностью ингибировались его слю­ной. В связи с тем, что они были инертны по отношению к собственным эри­троцитам, сокращения продолжительности жизни эритроцитов in vivo не на­блюдали. Антитела имели доброкачественный неаутоагрессивный характер.

Miller и соавт. [166] полагают, что на способность лиц Le(a-b-) продуциро­вать анти-Ьеа-антитела влияет их секреторный статус. По наблюдениям этих ав­торов, антитела анти-Ьеа вырабатывались лицами Le(a-b-) выделителями АВН, т. е. имеющими комбинацию генов le и Se. Issitt и Anstee [115] усматривают в этом противоречие. Согласно существующим представлениям при генотипе lese/leSe L-фукоза соединена с терминальным участком олигосахаридной цепи типа 1. Не ясно, почему лица Le(a-b-) выделители (генетически lese/leSe), имеющие L-фукозу на терминальном участке, вырабатывают антитела, распознающие L-фукозу, прикрепленную к рядом расположенному субтерминальному участку.

Группа крови АВО сильнее влияет на продукцию aHTH-Lea. Park и соавт. [188], Kissmeyer-Nielsen [132] установили, что среди носителей антител aHTH-Lea чаще встречаются лица А(П), В(Ш) и AB(IV), реже 0(1) по сравнению с частотой этих групп крови в рандомизированной выборке. Так, среди продуцентов aHTH-Lea все­го лишь 11 % лиц 0(1) группы, а при нормальном распределении у европеоидов частота этой группы около 33 %. Это объясняется тем, что люди 0(1) продуциру­ют большое количество субстанции Н, структурно близкой субстанциям Lewis.

Антитела системы Lewis, как уже упоминалось, вырабатываются лицами Le(a-b-), которые не секретируют субстанции АВН (lese/lese). Лица Le(a-b-), секретирующие вещества АВН, то есть генетически leSe/leSe или, как мини­мум, lese/leSe, синтезируют олигосахариды типа 1 Н. Напомним, что олигоса­хариды типа 1 Н представляют собой не что иное как антиген Led, близкий по структуре к Leb. Естественно, что при столь близком антигенном родстве Led и Leb лица Le(a-b-d+) не распознают антиген Leb как чужеродный и не продуци­руют соответствующие анти-Leь-антитела (см. рис. 9.1,9.2).

Лица Le(a+b-) способны продуцировать антитела aHTH-Leb, поскольку они генетически Lese/Lese или lese/Lese и не синтезируют вещество Leb. Однако в действительности антитела анти-Le15 у лиц Le(a+b-) встречаются крайне ред­ко [41, 82,135], в основном эти антитела присущи лицам Le(a-b-) невыделите­лям, генетически lese/lese.

Сыворотки aHTH-Leb часто содержат некоторое количество антител анти-Н и имеют свойства, общие с анти-Н: реагируют особенно сильно с эритроцитами О и А2, а слюна, нейтрализующая aHTH-Leb, ингибирует анти-Н.

Многообразие перекрестных реакций, свойственное антителам Lewis, Н, АВО, их способность связываться с группоспецифическими субстанциями слюны подчеркивают не только большое структурное сходство антигенов этих систем, но и большое их разнообразие.

Большое количество моноклональных антител, полученных с целью сероло­гической диагностики опухолевых клеток различных типов, проявляет специ­фичность анти-Lewis [13,45, 77, 79, 84,116,127,143,212,216].

Антитела, похожие по серологическим свойствам на анти-Ьеа, присутствуют в некоторых лекарственных травах. Лекгин из семян Griffonia Simplicifolia проявляет специфичность анти-Ьеа [208], а также реагирует с антигеном X и Y(Ley) [128,214].

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры