Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Дискуссии о преимуществах или недостатках домаш­него воспитания в сравнении с воспитанием в обычном или специализированном детском саду, индивидуального или интегрированного (в любой форме) обучения должны предваряться вопросом: какова цель?

Важно помнить, что все виды воспитания, обучения, все коррекционные стра­тегии — всего лишь средства, а целью должно быть облег­чение жизни самому аутисту и его несчастным родителям. Главными предпосылками и непременными условиями успеха коррекционной работы должны стать обоснованный уровень ожиданий и выработка у родителей реалистических представлений о перспективах ребенка в принципе. Усилия специалистов по коррекционной работе и родных больного должны быть в первую очередь направлены на его бытовую адаптацию. Тот, кто работал с аутистами, знает, как радуют­ся родители тому, что их ребенок самостоятельно и успеш­но начинает пользоваться туалетом и приемлемо вести себя за столом. Способность же озвучить напечатанный текст или произвести арифметические действия имеет, как пра­вило и по справедливости, подчиненное значение, посколь­ку в жизни она окажется, скорее всего, невостребованной. Исходя из сегодняшнего состояния проблемы, наиболее разумным для общества и государства было бы предложить аутисту такую среду, которая обеспечивала бы ему не вне­дрение в социум, тем более мифическую социальную адап­тацию, а максимальную защиту. Реальность же такова, что современное общество по ряду причин не готово интегри­ровать больных с синдромом Каннера, да и сами пациенты в силу особенностей своей психики не испытывают потреб­ности в обретении социального статуса.

Добросовестный врач не станет излишне обнадеживать родных аутиста с синдромом Каннера в отношении его бу­дущего и предупредит о неимоверных усилиях, которые от них потребуются для достижения самых небольших успехов в процессе социализации, и о том, что степень социальной приспособленности будет настолько незначительной, что их ребенок всегда будет нуждаться в опеке и призрении. Вряд ли родных аутиста утешит тот факт, что его болезнь га­рантирована от перехода в шизофренический процесс, тем более что существует точка зрения, рассматривающая син­дром Каннера в качестве этапа, предшествующего процес­суальному периоду развития шизофренического психоза.

Несмотря на отсутствие прямого наследования, трудно представить себе синдром Каннера без первичной генетиче­ской поломки, в которой отражена специфика психических расстройств. Как бы то ни было, своеобразие и единообра­зие клинической картины оправдывает признание за син­дромом Каннера нозологической самостоятельности.

Еще в 1940-е годы начаты работы С.С. Мнухина и его со­трудников, выдвинувших концепцию органического про­исхождения раннего датского аутизма. Органический аутизм нельзя рассматривать как органическую «поддел­ку» синдрома Каннера. Это совершенно самостоятельная разновидность РДА. На передний план в клинической кар­тине выступают отнюдь не специфические для синдрома Каннера буквальность восприятия, отсутствие воображе­ния и понимания смыслов и т.д., а проявления разной степе­ни выраженности психической гипотонии. В анамнезе этих больных присутствуют органические вредности (от негру­бой патологии беременности до тяжелых эмбриопатий и эн­цефалитов). Тяжесть органической патологии коррелирует с глубиной психической гипотонии.

В соответствии с представлениями школы С.С. Мнухина клиническая картина «...определяется более или менее резким снижением психического тонуса, ослаблением или отсутствием способности к психическому напряжению и целенаправленной активности, ослаблением инстинктив­ных реакций — ориентировочных, пищевых, оборони­тельных и др.». Отсутствие этих реакций предопределяет хаотичное поведение и практическую беспомощность и без­защитность. На всех психических проявлениях при аутизме органического происхождения лежит печать психической «разряженности», которая и порождает аспонтанность, апрозексию и полевое поведение. В основе этих феноменов лежит первичная недостаточность подкорковых систем, той энергетической основы, которая обеспечивает психический тонус и, соответственно, возможность функционирования мозга в оптимальном режиме. При выраженной психиче­ской гипотонии мозг пассивно регистрирует и запечатле­вает все, что случайно попадает в поле зрения, серьезно затруднена возможность активной переработки восприня­того. Отсюда грубые нарушения (непривлекаемость) вни­мания и скользящий без интереса по окружающим лицам и предметам «невидящий» взгляд.

Сосредоточение на конкретной теме, выделение ее из общего тематического поля, отвлечение от внешних воз­действий требует достаточного психического тонуса. При гипотонии психики тема не отделяется от общего тема­тического фона, трудно сосредоточиться на ней даже на короткое время, тем более свободно оперировать ее содер­жанием. Акт рефлексии, то есть самосознания, затруднен, внимание рассеяно и скользит по малозначащим деталям окружающей обстановки; пациент находится как бы на пе­риферии сознания, в связи с этим осложнены и устойчивый контакт с ним, и выявление интеллектуальных возможно­стей. При энергичной стимуляции можно на короткое вре­мя привлечь внимание такого ребенка и получить в целом правильные ответы на вопросы и адекватные эмоциональ­ные реакции. Отмечается несоответствие между нередко приличным запасом формальных знаний и неспособностью решать конкретные задания. Интеллект чаще на погранич­ном уровне со снижением за счет невербальной оценки. Достоверность цифр IQ зачастую зависит от запасов энер­гии у исследователя. Как правило, отмечаются трудности в усвоении школьных навыков (чтения, письма, счета) и пространственно-временных представлений. Багаж сведе­ний не находит применения не столько в связи с интеллек­туальным дефектом, сколько из-за отсутствия инициативы и слабости побуждений.

При отсутствии психического напряжения, при психиче­ской «разряженности», лежащих в основе аутизма органиче­ского генеза, говорить о мотивации и целенаправленности поступков не приходится. Эти дети не играют в обычные детские игры, подпрыгивают, вертят колесико, подолгу рас­качиваются и пр. При общем, хотя и неглубоком снижении интеллекта они склонны к употреблению сложных речевых шаблонов, задают массу отвлеченных вопросов, не выслу­шивая ответов. В связи с описанными особенностями обще­ние с такими детьми затруднительно и малопродуктивно.

В личностном плане им свойственны то беспечность, бла­годушие, аспонтанность, то своеобразные «шизоформные» картины с бледностью эмоций, отрешенностью, странными, иногда нелепыми поступками и одновременно развязно­стью, отсутствием чувства дистанции, склонностью всту­пать в беседы с незнакомыми людьми. Схоластическое рассуждательство, причудливые малосодержательные и мо­нотонные фантазии дополняют картину. Несообразующееся с общепринятым поведение и отсутствие стеснительности у таких больных не следует трактовать как эмоциональное оскудение, тем более что по отношению к близким они со­храняют теплоту и привязанность. Сочетание психической гипотонии с более заметным интеллектуальным снижением соответствует картинам выделенной С.С. Мнухиным «ато­нической» формы олигофрении. У многих больных этой группы выявляются диспластическое телосложение, ди- энцефальное ожирение, многообразные дизгенетические стигмы (высокое небо, синдактилия и т.д.), а у некоторых наблюдаются эпилептиформные припадки подкоркового характера.

Из изложенного выше можно сделать правомерный вы­вод, что при органическом аутизме поражение затрагивает не верхние отделы мозга, а его подкорковые, диэнцефаль- ные и стволовые структуры, что и приводит к психической гипотонии, расстройствам внимания, снижению побужде­ний и целенаправленной активности и, в конечном итоге, грубым нарушениям общения.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры