Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


В настоящее время выделяют несколько т.н. клинических моделей ИМ. Без детализации их можно представить следующим образом:

  • ИМ с подъемом сегмента ST (ОИМП ST) или с острой развив­шейся блокадой левой ножки пучка Гиса, неосложненное течение
  • острый ИМ без подъема сегмента ST (ОИМБП ST), неосложненное течение
  • острый ИМ правого желудочка острый ИМ осложненного течения
  • Рецидивирующий ИМ (с повторным инфарцированием в пределах 4 недель от начала заболевания) и развитие ранней постинфарктной сте­нокардии следует расценивать как инфаркт осложненного течения.

Диагноз ИМ устанавливается на основании клинических признаков (длительный ангинозный приступ и др.), типичных изменений ЭКГ и по­вышенной активности кардиоспецифичных ферментов. Остальные при­знаки имеют относительное значение.

Типичные признаки болевого синдрома при ИМ

Сжимающий, давящий характер боли (симптом «сжатого кулака») •   Локализация боли за грудиной, в области сердца, в отдельных случа­ях в нижней части грудины и в подложечной области. Боль иррадиирует в левую руку, плечо, шею.

По интенсивности и во времени боль имеет волнообразный характер, продолжительность «волны» обычно более 30 минут Нет купирующего эффекта от приема нитроглицерина При неосложненном ИМ в первые часы могут отмечаться бледность кожных покровов, повышенная потливость, брадикардия или тахикардия. Температура тела, как правило, повышается на 2-3 день.

Диагностика ИМ затруднена при нетипичном болевом синдроме или при его отсутствии. Могут быть необычными локализация, характер, ир­радиация болей, их продолжительность и интенсивность. Заподозрить ИМ можно, если нарушения ритма и гемодинамики, соответствующая аускультативная симптоматика (глухость сердечных тонов, ритм галопа, систолический шум на верхушке) появились внезапно.

Диагностика острого ИМ

Наиболее характерными ЭКГ-признаками острого ИМ являются: дугообразный подъем сегмента ST с остроконечными положительными зубцами Т, их инверсия, патологический зубец Q, а также депрессия сег­мента ST, особенно длительно сохраняющаяся- Однако отсутствие измерений на ЭКГ не позволяет отрицать диагноз ИМ, если имеются его признаки.

Определение локализации инфаркта миокарда

Локализация инфаркта

Отведения, в которых наблюдаются изменения ЭКГ

Передне-перегородочный

от V, до V,

Боковой

 

Высокий боковой

aVL; I; I и aVL

Верхушечный

v..

Нижний

It III, aVF

Задний

V1-2 (реципрокные изменения -увеличение R, депрессия сегмента ST и зубец Т(+)

Инфаркт правого желудочка

Уг (ЭКГ-признаки крупноочагового нижнего ИМ и элевация ST) VAR - V,R (элевация сегмента ST 1 мм и более)

Сопутствующий инфаркт пред­сердий

любые изменения зубца Р, смещение сегмента PQ, предсердные нарушения ритма

Изменения ЭКГ при инфаркте миокарда и блокадах ветвей пучка Гиса 1

ИМ 1 блокада ветвей пучка Гиса ЭКГ-изменения

Отведения, в которых наблюдаются изменения ЭКГ

Блокада правой ножки - наличие блокады не мешает выявлению крупноочаговых изменений, за исключением инфаркта задней локализации

Блокада левой ножки (БЛНПГ) *

1 появление зубца Q (особенно пато-логического)

не, чем в 2 отведениях | уменьшение (регресс) зубца R

•    зазубренность восходящего колена зубца S (признак Кабрера) не менее чем в 2 отведениях

•    конкордантные изменения сегмента ST в 2 и более смежных отведениях

I,aVL,V5.6 от Va до V4

щ

Боковой ИМ + БЛНПГ

•      появление зубца S («S-тип» ИМ) Нижний ИМ + БЛНПГ   Щ

      зубецQ

Нижний ИМ + блокада левой передней ветви

•      QS, qrS, г >1,5 мм

•      гП < rill, aVF

Боковой ИМ + блокада левой передней ветви

•      патологические Q

•      Q

левые грудные отведения II, III aVF II

I и aVL I

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры