По данным суточного мониторирования ЭКГ у здоровых людей довольно часто выявляются различные отклонения от идеальной нормы. При этом, как оказалось, границы нормы и патологии различаются в зависимости от возраста, пола и физической активности. У пациентов без органической патологии сердечно-сосудистой системы и легких в разные периоды жизни могут наблюдаться следующие нарушения ритма:
|
Дети и молодежь |
Брадикардия, тахикардия, синусовая аритмия, АВ-блокада |
|
Взрослые 30-60 лет |
Одиночные желудочковые экстрасистолы |
|
Взрослые старше 60 лет |
Желудочковые экстрасистолы (в том числе частые, парные, полиморфные), суправентрикулярные нарушения ритма. |
Синусовые паузы менее 2 сек могут регистрироваться у пациентов всех возрастных групп, паузы продолжительностью менее 3 сек (наряду с выраженной синусовой брадикардией и в основном во время сна) — у детей и молодежи, особенно часто у спортсменов.
АВ-блокада I и II степени с периодикой Самойлова-Венкебаха (во время сна) нередко выявляются у детей и подростков, у молодых людей, чаще у спортсменов.
Желудочковые экстрасистолы наблюдаются у молодых людей в количестве не более 100 (обычно не более 10) за 24 часа, у здоровых людей старше 80 лет с частотой не более 10 за 24 часа (в 32% случаев).
Короткие эпизоды желудочковой тахикардии (3—8 комплексов) наблюдаются редко (не более чем в 2% случаев, и в 5% — у пожилых людей).
Вместе с тем необходимо отличать функциональные нарушения, например, дисфункцию вегетативной нервной системы, ставшую причиной аритмий у пациентов без органической патологии сердца или других болезней (острое воспаление, заболевание щитовидной железы и др.) от случаев, когда диагноз не установлен. Иными словами, любое обращение пациента с жалобами на неправильный ритм сердца или его обнаружение при обследовании предполагает определенные действия со стороны врача, целью которых является уточнение природы аритмии.