Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Дифференциальный диагноз синдрома ВПВ и ИМ

P-Q(R)

Укороченный (до ОД2 с)

Нормальный или >0Д2 с

P-J (P-Q+QRS)

Нормальный

Удлиненный

Нисходящее колено зубца R

Гладкое или крутое

Зазубренное или пологое

В/в введение:

а)    аймалина,
новокаинамида,
ритмилена

б)    финоптина,
обзидана

а)     Исчезновенеие признаков
предвозбуждения:укорочение
QRS и удлинение P-Q (R)

б)     Увеличение признаков
предвозбуждения: укороч. P-Q
(R) и ушир. QRS без удлинения
P-J

а)     Без изменений; может
быть уширение QRS и/или
P-Q (R)

б)     Без изменений или увели-
чение P-Q (R) с удлинением

P-J


ЧПЭС — методика позволяет диагностировать латентный и скры­тый синдром ВПВ, а также прогнозировать возможное развитие наибо­лее опасного по риску внезапной смерти вида аритмии с участием ДПП (трансформации мерцания предсердий в мерцание желудочков).

Диагностика латентной и скрытой формы синдрома ВПВ с по­мощью ЧПЭС

Значение точки Венкебаха (ТВ), превышающее 200 имп/мин, поз­воляет предположить наличие дополнительных путей проведения (ДПП). Вероятность наличия аномальных путей проведения увеличивается, если высокое значение ТВ сочетается с ЭРП, меньшим, чем 280 мс.

Наличие короткого эффективного рефрактерного периода (ЭРП) ДПП (250 мс и менее) при высоком значении ТВ улиц с пароксизмами мерцательной аритмии прогностически неблагоприятно ввиду высокой частоты гемодинамических нарушений, опасности фибрилляции желу­дочков.

Наличие ДПП определяется по появлению при ЧПЭС явных призна­ков синдрома ВПВ (дельта-волны, уширения комплекса QRS, изменений процессов реполяризации). Другим способом выявления латентного син­дрома ВПВ является провокация фибрилляции предсердий с помощью парной, частой или сверхчастой стимуляции (транзиторное появление явных признаков предвозбуждения в ряде желудочковых комплексов).

Диагностика скрытого синдрома ВПВ возможна при провокации пароксизмальной наджелудочковой реципрокной тахикардии. При этом интервал 100 мс позволяет говорить о дополнительном АВ-соединении.

Показания к ЭФИ и радиочастотной аблфции ДПП при синдроме ВПВ:

  • наличие хотя бы одного приступа фибрилляции или трепетания же­лудочков
  • наличие приступов мерцания-трепетания предсердий с очень высо­кой ЧСС (при коротком рефрактерном периоде ДПП) — своевре­менное направление на ЭФИ-исследование в специализированную клинику (!)
  • часто рецидивирующая возвратная тахикардия, резистентная к меди­каментозной терапии
  • наличие одновременно других пороков или заболеваний сердца, тре­бующих хирургической коррекции

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры