Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Фибрилляция предсердий:

  • отсутствие зубцов Р (наличие волн мерцания f)
  • полная нерегулярность интервалов R-R ФП в сочетании с синдромом ВПВ:

частота сердечных сокращений может быть высокой (>200 в 1 мин) желудочковые комплексы уширены и деформированы Трепетание предсердий:

«пилообразная» конфигурация предсердных комплексов (волны трепе­тания F) с преобладанием отрицательной фазы в отведениях II, III, aVF частота сокращений предсердий около 300 (250—340) в 1 мин, час­тота сердечных сокращений около 150 (130 —170) в 1 мин

регулярность интервалов RR при постоянном соотношении F: QRS (2:1, 3:1); нерегулярность интервалов RR (неполная) при меняю­щемся соотношении F: QRS Атипичный вариант трепетания предсердий:

форма предсердных комплексов может быть любой (обычно положи­тельная в отведениях II, III, aVF) частота сокращений предсердий от 340 до 430 в 1 мин Холтер-ЭКГ

Исследование позволяет диагносцировать кратковременные преходя­щие приступы ФП и провести тестирование антиаримических препаратов.

В тех случаях, когда не удается зарегистрировать нарушение ритма и есть показания, возможна провокация аритмии с диагностической целью.

Дифференциальный диагноз ФП с частыми политопными Л групповыми предсердными экстрасистолами

Признаки

Фибрилляция предсердий

Частые политопные, груп­повые экстрасистолы

При продолжитель­ном выслушивании

Обычно не наблюдают последо­вательных ритмичных сокраще­ний сердца

Длинные паузы можно наблю­дать и после относительно запаздывающих по времени сердечных сокращений

Между экстрасистолы обыч- J но обнаруживаются группы из нескольких (4-5) пос­ледовательных ритмичных сердечных сокращений Длинные паузы следуют за опережающими по време­ни сердечными сокращения­ми (компенсаторные паузы)

После физической нагрузки

Выраженное усиление аритмии

Экстрасистолы могут исчез­нуть или стать более редки­ми, ритм сердца становится более правильным


Дифференциальный диагноз ФП проводится с частыми политопны-ми и групповыми предсердными экстрасистолами, синусовой тахикардией с неясными волнами Р, наджелудочковой пароксизмальной тахикардией.

Дифференциальный диагноз ФП с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией

Признаки

Приступ фибрилляции пред­сердий с большой частотой сокращения желудочков

Пароксизмальная наджелу-дочковая тахикардия

Органическое заболе­вание сердца

Часто имеется

Обычно нет

Возраст

Средний и пожилой

Молодой и средний

Начало и конец при­ступа

Очень часто нечетко улавлива­ются больными

Всегда внезапные и ясно ощущаются больными

Частота сердечных сокращений

Обычно 100-150 в мин, как ис­ключение более 150

Как правило, более 150

Аускультация

Аритмия не всегда ясно выра­женная при учащенной сильной деятельности

Различная сила сердечных тонов

Правильность сердечного ритма (исключение — при сочетании изменяющейся по степени АВ-блокады с экс-трасистолией) Одинаковая сила сердечных тонов

Пульс

Неправильный, неодинаково наполненный, с выраженным дефицитом.

Правильный, без дефицита.

После вагусных проб

Временное замедление сер­дечной деятельности, аритмия становится более четкой, но мер­цание никогда не прекращается

Очень часто приступ пре­кращается или сердечная деятельность не замедляется

Гемодиначеские нару­шения

Наступают часто и быстро

Наблюдаются редко при очень продолжительном приступе

ЭКГ

При высокой частоте тахиарит­мии волны f не видны и интер­валы R — R мало отличаются по длине (псевдоэуритмия)

Абсолютно одинаковые интер­валы R — R. Не всегда можно различать волны Р'

ЭКГ при вагусной пробе

Сердечная деятельность замедляется, разница по длине интервалов R — R становится более выраженной, волны f видны яснее

Приступ прекращается или частота сердечной де­ятельности не изменяется

После внутривенного введения наперстянки

ЧСС постепенно замедляется, аритмия становится более чет­кой и волны f более ясными

Очень часто приступ прекра­щается внезапно

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры