Травматическая ампутация мошон­ки при травме - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наши новости

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали...

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на...

Стоимость дешевых лекарств может вырасти на треть!

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут...

Правительство РФ хочет следить за хирургами во время операцийСъемка во время операции

Российские законотворцы всерьез рассматривают...

Наши ученые разработали новый метод лечения рака

В Калужской области провели первую операцию методом...

Граждане РФ получат оплачиваемый рабочий день для диспансеризацииДень оплачиваемого отпуска для деспансеризации

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы....

Крайне тяжелой травмой наружных половых органов при огне­стрельном ранении является травматическая ампутация мошон­ки, сопровождающаяся образованием обширной кровоточащей раны промежности. Поврежденные сосуды семенного канатика, являющиеся источником интенсивного кровотечения, из-за выра­женного спазма настолько укорачиваются, что концы их находят в паховом канале. В просвете семенной артерии и в венах вскоре образуются тромбы, благодаря которым наступает остановка кро­вотечения.

В отдельных наблюдениях огнестрельная травма мошонки со­провождается ранением мочеиспускательного канала, основным признаком которого является нарушение мочеиспускания. За­держка мочи, выделение крови из наружного отверстия уретры являются отличительными симптомами повреждения мочеиспу­скательного канала или сдавления его просвета гематомой. Досто­верным признаком ранения уретры на фоне огнестрельной травмы мошонки является выделение мочи во время мочеиспускания из раневого канала.

Лечение открытой травмы яичка всегда хирургическое. Основ­ная роль в исходе травмы, осложненной массивным кровотечени­ем и шоком, принадлежит реанимационным и терапевтическим мероприятиям, направленным на компенсацию жизненно важных функций организма. Восполнение объема циркулирующей крови и гемоглобина, комплекс противошоковых мероприятий необходи­мо начать на этапе подготовки пострадавшего к операции и про­должить во время оперативного вмешательства. Следует помнить необходимости введения противостолбнячной сыворотки всем ольным с открытым повреждением мошонки. Оперативное вмешательство больным с тяжелой травмой луч-е осуществлять под эндотрахеальным наркозом с применением миорелаксантов. Если позволяют общее состояние больного и ге-модинамические показатели, возможно проведение спинномоз­говой анестезии. У больных с глубоким нарушением гомеостаза и высоким риском оказания анестезиологического пособия экс­тренную операцию следует осуществлять под местным обезболива­нием (0,5% раствор новокаина с добавлением лидокаина).

Практика показывает, что в комплексном лечении огнестрель­ной травмы наружных половых органов значительное место зани­мает первичная хирургическая обработка раны, цель которой — ис­сечение нежизнеспособных тканей, обеспечение гемостаза и устра­нение дефекта мошонки. Для ревизии раневого канала продольным разрезом кожи последовательно рассекают все слои стенки мошон­ки, по мере углубления оперативного доступа необходим тщатель­ный гемостаз электрокоагуляцией и прошиванием кровоточащих сосудов. Кровь, скапливающаяся в пространстве между стенкой мошонки и оболочками яичка, формирует глубокую гематому. За­полненную гематомой полость очищают от сгустков крови и тща­тельно осматривают стенку мошонки с целью выявления источника состоявшегося кровотечения. Тщательный гемостаз, достигаемый электрокоагуляцией и прошиванием диффузно кровоточащих сте­нок мошонки, является одним из главных условий благополучно­го исхода открытой травмы. Обнаружение выпота или гематомы между оболочками яичка всегда вызывает сомнение в его целости. Когда возникает подозрение на травму яичка, следует тщательно осмотреть белочную оболочку. Частой находкой в открытой ране мошонки являются мелкоочаговые кровоизлияния, небольшие раз­рывы белочной оболочки.

 

 
Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты для врачей

Наши партнеры

top