Хронический гепатит - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наши новости

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали...

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на...

Стоимость дешевых лекарств может вырасти на треть!

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут...

Правительство РФ хочет следить за хирургами во время операцийСъемка во время операции

Российские законотворцы всерьез рассматривают...

Наши ученые разработали новый метод лечения рака

В Калужской области провели первую операцию методом...

Граждане РФ получат оплачиваемый рабочий день для диспансеризацииДень оплачиваемого отпуска для деспансеризации

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы....

Определение. Хронический гепатит — полиэтиологический диффузный воспалительный процесс в печени, про­должающийся более 6 месяцев и не сопровождающийся нарушением архитектоники печени (дольковой структуры).

Классификация 

Симптомы гепатита

Гепатит В:

  • общая слабость, субфебрильная температура тела, боль в правом подреберье после еды, горечь во рту, вздутие живота, неустойчивый стул;
  • желтушность кожи, склер, «сосудистые звездочки»;
  • геморрагии, кожный зуд;.
  • увеличенная плотная печень, болезненная при паль­пации.

Применение. См. дифдиагностику желтух в приложении. Гепатит Д:

  • симптомы гепатита В (тяжелое течение);
  • значительное исхудание, желтуха;
  • увеличенные печень и селезенка;
  • асцит — ранний переход в цирроз печени. Гепатит С:
  • малосимптомное течение (латентное);
  • симптомы гепатита В;
  • кратковременная желтуха;
  • геморрагическая сыпь на коже;
  • гепато-, спленомегалия — исход в цирроз печени;
  • внепеченочные проявления: васкулиты, гломерулонефрит и др.

Классификация хронического гепатита (всемирный конгресс гастроэнтерологов, Лос-Анджелес, 1994, Дестет и соавт.,1995, сокр.)

Этиология

Серологические маркеры и варианты

Степень активности

Степень (стадия) фиброза

Хронический гепатит В

1.    Фазы репликации
(серологич. маркеры)

2.   Фаза интеграции
(серологич. маркеры)

3.    Гепатит с сохраненной
репликацией вируса

ХГ с минимальной активностью Выраженный ХГ Умеренный ХГ Тяжелый ХГ

Нет фиброза Слабо

выраженный

Умеренный

фиброз

Цирроз

печени

Хронический гепатит D

Серологические маркеры фазы репликации

 

 

Хронический гепатитС

Серологические маркеры фазы репликации

 

 

Аутоиммунный гепатит (тип 1, И, III)

Антитела к ядерным антигенам или к гладкой мускулатуре, к печеночно-почечным микросомам, к печеночному антигену

— к—

щ

Лекарственно

индивидуальный

криптогенный

Антитела к печеночно-почеч-ным микросомам

— и—

— II—

Аутоиммунный гепатит: общие симптомы (гепатит В); сыпи на коже (пятнистость, «бабочка» на лице); желтуха, кожный зуд, боли в суставах; гепато-, спленомегалия;

хронический гастрит с секреторной недостаточностью; внепеченочные проявления: миокардит, перикардит, плеврит, язвенный колит, тиреоидит, гломерулонефрит и др.

Обязательные лабораторные исследования

Однократно:

 

  • БАК: содержание холестерина, амилазы;
  • группа и резус-фактор крови;
  • копроцитограмма;
  • кал на скрытую кровь;
  • цитологическое исследование биоптата, цитологичес­кое исследование биоптата;
  • вирусные маркеры, ЧЮтитела к вирусам гепатита В, С, А.

 

Двукратно:

 

  • OAK (+ ретикулоциты, тромбоциты);
  • БАК: общий белок, белковые фракции, Ac AT, АлАТ, Щф;
  • САМ;
  • иммуноглобулины крови.

 

Обязательные инструментальные исследования

Однократно:

 

  • УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной же­лезы, селезенки;
  • БАК: мочевая кислота, медь, калий, натрий, фер-ритин;
  • антитела к гладкой мускулатуре;
  • медь мочи;
  • парацитамол и другие токсические вещества в крови по показаниям;
  • коагулограмма;
  • ЭФГДС;
  • чрезкожная биопсия печени;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатогра-фия (эрхпг);
  • компьютерная томография.
  • Консультации специалистов по показаниям: оку­листа, уролога, гинеколога, хирурга.

 

Принципы лечения гепатита

Лечебное питание — диета № 5 (5а — при обострении).

Противовирусное лечение — интерфероны. Иммунодепрессанты — глюкокортикоиды, цитоста-тики.

Иммуномодуляторы — натрия нуклеинат, тимолин, Т-активин.

Метаболическая и коферментная терапия — поливи­тамины, фосфаден, рибоксин.

Дезинтокснкационная терапия — гемодез, лактулоза,

5% раствор глюкозы в/в капельно. Примечание.

Гепатопротекторы не применяются; физиопроцедуры на область печени запрещаются; желчегонные средства исключаются.

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты для врачей

Наши партнеры