Питание пациентов при остром панкреатите - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наши новости

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали...

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на...

Стоимость дешевых лекарств может вырасти на треть!

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут...

Правительство РФ хочет следить за хирургами во время операцийСъемка во время операции

Российские законотворцы всерьез рассматривают...

Наши ученые разработали новый метод лечения рака

В Калужской области провели первую операцию методом...

Граждане РФ получат оплачиваемый рабочий день для диспансеризацииДень оплачиваемого отпуска для деспансеризации

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы....

Какие виды острого панкреатита выделяют?

В 1992 г. на симпозиуме в Атланте Брэдли (Bradley) доложил основанную на кли­нических проявлениях систему классификации острого панкреатита. На этом фору­ме были согласованы следующие определения: острый панкреатит; тяжелый острый панкреатит; легкий острый панкреатит; острый отек; некроз поджелудочной железы; псевдокиста поджелудочной железы; панкреатический абсцесс.

 Каковы причины острого панкреатита?

 

Хотя частота различных причин острого панкреатита варьируется от госпиталя к госпиталю и между странами, общие цифры для США и Западной Европы таковы:

  • желчные камни — 45 %;
  • алкоголь — 35 %;
  • разное — 10 %;
  • идиопатический —10%.

Можно ли пациентов с панкреатитом кормить энтерально?

Имеются две главные проблемы, которые часто препятствуют энтеральному корм­лению пациентов с острым панкреатитом.

Во-первых, острый панкреатит обычно вызывает паралитическую непроходимость с замедлением опустошения желудка и Перистальтики толстого кишечника. Поэтому оральное кормление или кагетерное кормление в желудок часто ведет к задержке желудочной эвакуации и рвоте. Такие пациенты часто жалуются на острую анорек-сию и тошноту и отказываются от орального кормлении.

Во-вторых, поскольку приэнтеральномкормлении в желудок и двенадцатиперст­ную кишку высвобождаются желудочно-кишечные гормоны, такие как холецисто-кинин и секретин, кормление таких пациентов часто отягощает острый панкреатит. Кормление может усиливать активацию и секрецию панкреатических ферментов и стимулировать цикл панкреатического самопереваривании, воспаления, некроза и болей в животе. Эти две проблемы часто вынуждают предоставлять «отдых» под­желудочной железе больных панкреатитом, что обычно осуществляется при помощи питания «не per os*, с назогастральным отсосом или без него.

Если питающий катетер помещен дистальнее связки Трейтца, может ли пациент с острым панкреатитом получать энтеральное питание?

Основанием для введения энтерального катетера дистальнее связки Трейтца являет­ся то, что катетер таким образом минует и желудок, и двенадцатиперстную кишку и доставляет жидкую пищу прямо в тощую кишку. Поскольку в тонком кишечнике имеются ферменты, участвующие в переваривании пищи, и его перистальтика стра­дает намного меньше при остром панкреатите, чем перистальтика желудка и двенад­цатиперстной кишки, кормление с введением катетера в тощую кишку может быть весьма эффективным.

Главная проблема в применении этого метода, однако, связана с самой процеду­рой введения катетера далее связки Трейтца. Поскольку в желудке и двенадцатипер­стной кишке перистальтика либо уменьшена, либо отсутствует, провести катетер через них в тощую кишку часто трудно или невозможно.

 

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты для врачей

Наши партнеры