Хирургическое лечение эпилепсии - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наши новости

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали...

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на...

Стоимость дешевых лекарств может вырасти на треть!

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут...

Правительство РФ хочет следить за хирургами во время операцийСъемка во время операции

Российские законотворцы всерьез рассматривают...

Наши ученые разработали новый метод лечения рака

В Калужской области провели первую операцию методом...

Граждане РФ получат оплачиваемый рабочий день для диспансеризацииДень оплачиваемого отпуска для деспансеризации

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы....

54.   Какие пациенты являются кандидатами для хирургического лечения эпилепсии?

Показания к хирургическому лечению учитывают ряд условий. Первым и ос­новным условием является наличие припадков, не поддающихся медикаментозной терапии. Во-вторых, должно быть очевидно, что прекращение припадков вызовет значительное улучшение состояния пациента. В-третьих, должна быть локализо­вана эпилептогенная зона. Четвертое условие: возможный вред от хирургического вмешательства не должен быть значительным и во всяком случае меньше вреда, на­носимого припадками. В целом пациенты, у которых оказались неэффективными 2 или 3 ПЭП в адекватных дозах, страдающие фокальными припадками, которые нарушают их жизнедеятельность, должны рассматриваться как кандидаты для хи­рургического лечения. В других случаях, например у пациентов с генерализован­ной эпилепсией, также могут быть эффективны некоторые хирургические методы, такие как каллозотомия.

55.  В каких случаях пациенты с эпилепсией считаются «резистентными» к медикаментозной терапии?

Нет единого мнения по этому вопросу. Если припадки не прекращаются после применения 2-3 ПЭП, которые в целом считаются эффективными, вероятность до­стижения ремиссии при применении любого другого ПЭП составляет лишь 5-10%. Примерно в 47% случаев стойкого прекращения припадков удается добиться при назначении первого ПЭП. Еще у 13% пациентов припадки прекращаются при на­значении второго ПЭП. Вероятность прекращения припадков при приеме третьего или нескольких ПЭП составляет лишь 1-3%.

56.   Что такое гипнокампальный склероз? Как он диагностируется?

Гиппокампальный склероз—это частое заболевание, проявляющееся височными сложными парциальными припадками. Термин описывает патологию гиппокампа, которая включает гибель нейронов и связанный с ней глиоз. Склероз гиппокампа может быть выявлен при МРТ.

КЛЮЧЕВЫЕ ФАКТЫ; ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ И ЭПИЛЕПСИЯ

  1. Точная квалификация типа эпилептического припадка и по возможности определе­ние эпилептического синдрома определяют выбор лечения
  2. Всем пациентам с парциальными припадками необходимо проведение МРТ
  3. Значительное изменение уровня противоэпилептического препарата в крови долж¥ но настораживать в отношении низкой комплаентности пациента или лекарствен­ного взаимодействия с новым препаратом
  4. Наиболее частой причиной неудачи противоэпилептической терапии служат по­бочные эффекты противоэпилептических препаратов 
  5. Пациенты с эпилептическими припадками, у которых терапия двумя хорошо пе­реносимыми противоапилептичвскими препаратами в адекватных дозах была не эффективна, должны пройти обследование в эпилептологическом центре для уточ­нения диагноза и определения показаний к хирургическому лечениюрезистентные к терапии сложные парциальные припадки, важно идентифициро­вать, поскольку при этом синдроме эффективно хирургическое лечение.

57.    Какие типы хирургических вмешательств применяют при эпилепсии?

Существуют три основных типа хирургических вмешательств: 1) фокальная резекция эпилептогенных зон; 2) разобщающие операции, обычно пересечение мо­золистого тела (каллозотомия); 3) имплантация стимулятора. Каллозотомия по­казана при тяжелых генерализованных припадках, которые обычно сочетаются с атоническими или тоническими припадками, вызывающими падение. Резекция оп­ределенных зон обычно применяется при парциальных припадках, начинающихся в одной ограниченной области мозга. Новый метод лечения, одобренный FDA для рефрактерных парциальных припадков,—стимуляция блуждающего нерва. Данный метод может быть использован, если резекция не показана.

58.    Насколько эффективно хирургическое лечение эпилепсии?

Височная лобэктомия приводит к прекращению больших припадков примерно у 2/3 пациентов (при этом не учитываются парциальные припадки без изменения сознания). Примерно у 10-15% пациентов улучшения не наблюдается. При экс­тратемпоральной неокортикальной эпилепсии хирургическое лечение приводит к устранению больших припадков примерно в половине случаев, тогда как у 15% па­циентов улучшения не наблюдается. Хирургическое лечение эпилепсии приводит к улучшению качества жизни и социальных функций.

Назад в раздел

 
Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты для врачей

Наши партнеры

top