Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Инсулинорезистентность играет важную роль в патогенезе дислипопротеидемии при сахарном диабете и метаболическом синдроме [52]. Влияние инсулинорезис­тентности на жировой обмен отражено на рис. 8.4. Основной итог инсулинорезис­тентности — усиление расщепления три­глицеридов. В результате в крови возраста­ет количество свободных жирных кислот; они поступают в печень, где стимулируют синтез ЛПОНП. В плазме ЛПОНП обмениваются эфирами холестерина и тригли-церидами (через белок — переносчик эфиров холестерина) с ЛПВП и ЛПНП, что способствует снижению уровней ЛПНП и ЛПВП. Однако при инсулинорезистент­ности эти богатые триглицеридами ЛПНП подвергаются липолизу и становятся бо­лее мелкими и плотными.

Лекарственные средства, уменьшающие инсулинорезистентность, не только сни­жают уровень глюкозы в плазме, но и улуч­шают липидный профиль при сахарном диабете и метаболическом синдроме. Из табл. 8.3 видно, что производные тиазоли-диндиона можно использовать как допол­нительное средство при гипертриглице-ридемии и снижении уровня ЛПВП. Точ­ный механизм гиполипидемического дей­ствия этих препаратов неизвестен; вероят­но, оно обусловлено их влиянием на инсу-линорезистентность и метаболизм свобод­ных жирных кислот. И пиоглита­зон, и росиглитазон повышают уровень ЛПВП как при монотерапии, так и в соче­тании с другими препаратами. Однако их влияние на уровень триглицеридов раз­лично. Прием пиоглитазона приводит к стойкому снижению уровня триглицеридов, в то время как росиглита­зон, по-видимому, не влияет на этот пока­затель или может оказывать на него раз­личное действие: в одних исследованиях уровень триглицеридов при приеме роси-глитазона снижался, а в других — повы­шался. Росиглитазон может значительно повышать уровень ЛПНП, а пиоглитазон, судя по всему, не влияет на этот показа­тель. Важно, что оба препарата снижают количество мелких плотных ЛПНП. Хотя производные тиазолидиндиона не счита­ются основными препаратами для лече­ния дислипопротеидемии, их можно ис­пользовать при низком уровне ЛПВП и гипертриглицеридемии как альтернатив­ное средство. Например, больным, при­нимающим ингибиторы ГМГ-КоА-редук­тазы, в подобной ситуации лучше допол­нительно назначить не производные фиб­роевой кислоты, а пиоглитазон или роси­глитазон. Это не только улучшит липид­ный профиль, но и уменьшит инсулино­резистентность и снизит уровень глюкозы в плазме.

Итак, многим больным сахарным диабетом или метаболическим синдромом не­обходимо назначение гиполипидемических средств. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы показаны при значительном повыше­нии уровня ЛПНП, а также при налички-сердечно-сосудистых заболеваний незави­симо от уровня ЛПНП. Производные фиб­роевой кислоты следует назначать при свод жении уровня ЛПВП и сопутствующих сер­дечно-сосудистых заболеваниях. Кроме то­го, они служат препаратами выбора при значительной гипертриглицеридемии. Ни­котиновая кислота и производные тиазо­лидиндиона — это альтернативный вари­ант при низком уровне ЛПВП, особенно на фоне инсулинорезистентности или при противопоказаниях к производным фиб­роевой кислоты.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры