Обмороки при органических заболеваниях сердца и сосудов - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Хотите быть в курсе последних событий?
Только самые актуальные и интересные новости!

Наши новости

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали...

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на...

Стоимость дешевых лекарств может вырасти на треть!

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут...

Правительство РФ хочет следить за хирургами во время операцийСъемка во время операции

Российские законотворцы всерьез рассматривают...

Наши ученые разработали новый метод лечения рака

В Калужской области провели первую операцию методом...

Граждане РФ получат оплачиваемый рабочий день для диспансеризацииДень оплачиваемого отпуска для деспансеризации

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы....


Аортальный и субаортальный мышечный стеноз

Обмороки при гипертрофической кардиомиопатии развиваются при кри­тическом снижении СВ вследствие обструкции выносящего тракта, сни­жения диастолического наполнения левого желудочка и сопутствующей митральной регургитации. Нарушения ритма сердца и лечение перифе­рическими вазодилататорами также могут привести к возникновению об­морока.

Основные причины обмороков:

  • неспособность сердца увеличивать сердечный выброс (фиксирован­ный СВ) и снижение ОПСС при физической нагрузке в связи с рас­ширением сосудов мышц
  • критическое падение ударного и минутного объемов сердца при наруше­ниях ритма (тахи- или брадиаритмия в условиях фиксированного СВ)
  • применение нитратов и других периферических вазодилататоров, ди­уретиков (снижение ОПСС и венозного возврата)

При аортальном стенозе в результате перегрузки давлением левого желудочка развивается его гипертрофия. Размеры сердца увеличиваются умеренно, в большей степени — при декомпенсации порока.

Диагностика

Аускультативные признаки: интенсивный, грубый, иногда мяг­кий систолический шум с локализацией во 2-ом межреберье справа у грудины, проводится на сосуды шеи и вниз по левому краю грудины до верхушки, лучше выслушивается, если больной сидит и при на­клоне вперед; наблюдаются также снижение второго тона, припод­нимающий верхушечный толчок (при гипертрофии ЛЖ), замедление пульсации и сниженное наполнение сонных артерий.

  • ЭКГ: признаки гипертрофии и изменения миокарда левого желудочка.
  • ЭхоКГ: диагноз устанавливается при наличии признаков клапанного или подклапанного стеноза, гипертрофии миокарда левого желудочка.

Миксома и шаровидный тромб предсердий

Внезапная потеря сознания в связи с переменой положения тела — один из характерных признаков болезней сердца, при которых обнаруживаются свободно подвижные образования в его полостях. Потеря сознания наступает только в вертикальном положении вследствие значительного сужения или закупорки атриовентрикулярного отверстия при перемеще­нии опухоли. Возникновению приступа обычно предшествуют одышка, цианоз, тахикардия. В положении лежа приступ удушья прекращается. В межприступном периоде отмечаются боли в области сердца, субфеб­рилитет, клинические признаки митрального или трикуспидального сте­ноза. Причиной потери сознания или даже внезапной смерти при мик-соме предсердий может быть также эмболия сосудов головного мозга частицами опухоли.

Шаровидный тромб в левом предсердии также может привести к за­купорке предсердно-желудочкового отверстия. Клиническая симптома­тика сходна с таковой при миксоме левого предсердия. Отличительная особенность — наличие в анамнезе указаний на ревматизм, признаки митрального стеноза, мерцательная аритмия. Диагноз обычно устанав­ливается при эхокардиографическом исследовании.

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Новости медицины

Найдено спасение от алкогольной зависимостиалкоголь

В ходе исследований ученые Квинслендского...

Ребенок понимает слова родителей с 6 месяцевРебенок понимает слова родителей с 6 месяцев

Ребенок начинает запоминать слова родителей в возрасте 6...

Тесты для врачей

Наши партнеры