Гипертонический криз - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Хотите быть в курсе последних событий?
Только самые актуальные и интересные новости!

Наши новости

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали...

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на...

Стоимость дешевых лекарств может вырасти на треть!

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут...

Правительство РФ хочет следить за хирургами во время операцийСъемка во время операции

Российские законотворцы всерьез рассматривают...

Наши ученые разработали новый метод лечения рака

В Калужской области провели первую операцию методом...

Граждане РФ получат оплачиваемый рабочий день для диспансеризацииДень оплачиваемого отпуска для деспансеризации

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы....

Клиническая картина гипертонического криза (ГК) в развернутом виде включает проявления острой энцефалопатии, нейроретинопатии, левожелудочковой недостаточности и повреждения сосудов почек. Систолическое давление при этом повышается по отношению к исходному уровню на 20—90, диастолическое — на 10—30 мм рт. ст. Обычные величины ДД 190-270/110-160мм рт. ст.

 

Клиническая характеристика типов гипертонического криза

Признаки

ГК I типа (адреналовый)

ГК II типа (норадреналовый)

Развитие Стадия АГ

Характер повышения АД:

повышаются

Тип гемодинамики

внезапное ранняя

сист. и пульс. АД гиперкинетический

постепенное поздняя

сист. и диаст. АД эугипокинетический

Учащение пульса Полиурия

Общемозговые симптомы Вегетативные реакции (потли­вость, покраснение кожи) Осложнения (отек легких, ИМ, инсульт)

часто часто выражены часто

реже

редко, или замедляется редко

выражены значительно нет

нередко

Гиперкатехоламинемия за счет Признаки гиперкоагуляции крови

адреналина

если выражены, то не резко

норадреналина резко выражены

Изменения ЭКГ

уширение QRS, депрессия ST, реже сглаживание зубца Т, некоторое снижение вольтажа зубцов

уширение QRS, депрес­сия ST, сглаженность и инверсия зубца Т, нередко двухфазный Т и глубокий S в III отв., снижение вольтажа зубцов

Клинические формы (варианты) ГК:

Нейровегативная — с преобладанием нейро-вегетативного синд­рома

Водно-солевая — с проявлениями водно-солевого синдрома Судорожная — с гипертензивной энцефалопатией Щ первых двух клинических вариантов возникают более или ме­нее остро на фоне удолетворительного самочуствия больных, чаще при II—III ст. Длительность этих приступов составляет от нескольких минут до нескольких часов. Клиническая картина складывается из общемозговых и очаговых симптомов. К первым относятся головные боли, головокружение, ощущение шума в голове и ушах, тошнота, рвота. Мо­жет ухудшаться зрение. Возможны ощущения тяжести, стеснение в гру­ди или типичные ангинозные боли, одышка вплоть до приступов удушья (сердечная астма, отек легких).

При нейроеегативном варианте ГК больные чаще возбуждены, бес­покойны, отмечается дрожь в руках, сухость во рту, гиперемия кожи и ги­пергидроз, небольшое повышение температуры тела, учащенное мочеис-пукание с выделением большого количества светлой мочи. Характерны также тахикардия, преимущественный подъем систолического и увели­чение пульсового давления (ГК I типа).

При «водно-солевом», или «отечном» варианте ГК больные сон­ливы, дезориентированы, отмечаются бледность и одутловатость лица, напряженность кожи и утолщение пальцев рук. Кризу предшествует уменьшение диуреза или употребление соленой пищи, особенно, если больные до этого долгое время находились на малосолевой диете и при­нимали диуретики. Кризы с задержкой воды отличаются равномерным повышением систолического и диастолического, либо преимущественно диастолического с уменьшением пульсового давления (ГК II типа).

«Судорожный», или «эпилептиформный» вариант ГК сопровожда­ется потерей сознания, тоническими и клоническими судорогами. В ос­нове гипертонической энцефалопатии лежит резкое повышение систо­лического АД и отек мозга. По окончании приступа кроме общемозговых симптомов (дезориентация, амнезия, остаточные нарушения зрения) мо­гут наблюдаться гипергликемия, гиперхолестеринемия, лейкоцитоз.

Если при ГК развиваются осложнения, то они, разумеется, выходят на первый план в клинической картине и оценке прогноза, и появление соответствующей симптоматики является показанием для экстренного снижения АД. Симптомы зависят от вида осложнения, и это могут быть стенокардия, инфаркт миокарда, отек легких, нарушения ритма сердца, острая энцефалопатия, внутримозговые или субарахноидальные крово­излияния, глазные кровоизлияния, некроз стенок почечных сосудов, ге­матурия, уремия.

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты для врачей

Наши партнеры