Трепетание предсердий - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наши новости

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали...

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на...

Стоимость дешевых лекарств может вырасти на треть!

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут...

Правительство РФ хочет следить за хирургами во время операцийСъемка во время операции

Российские законотворцы всерьез рассматривают...

Наши ученые разработали новый метод лечения рака

В Калужской области провели первую операцию методом...

Граждане РФ получат оплачиваемый рабочий день для диспансеризацииДень оплачиваемого отпуска для деспансеризации

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы....

Трепетание предсердий (ТП) более редкое нарушение ритма, чем ФП. Основные заболевания, при которых развивается ТП — это ревматичес­кие и врожденные пороки сердца, ибс, особенно острый им, аг, кар-диомиопатии, перикардит, синдром ВПВ, пролапс митрального клапана, тиреотоксикоз, сердечная недостаточность, лечение антиаритмическими препаратами (смотри также причины возникновения ФП на стр. ооо). У здоровых людей приступы ТП развивается очень редко.

По Wells и соавт. (1979) выделяют два типа трепетания предсердий:

I  тип (классическое) — с частотой волн F от 200 до 300 в 1 мин

II   тип (очень быстрое) — от 340 до 430 в 1 мин

Клинически ТП практически всегда проявляется значительным ухуд­шением самочувствия и появлением признаков сердечной недостаточнос­ти. Выраженность клинических проявлений при этом зависит, как уже от­мечалось, от ЧСС, функционального состояния сердца, а также реакции АД и продолжительности приступа. Иногда симптоматика при возникно­вении данной аритмии может быть не выражена или даже отсутствует.

Клинические проявления при ТП:

  • внезапное возникновение сердцебиения, слабость, снижение физи­ческой работоспособности, повышенная утомляемость возбуждение, страх, бессонница головокружение, обморок боль в области сердца, стенокардия одышка
  • развитие или прогрессирование острой и хронической сердечной недо­статочности (застой в легких, отек легких, периферические отеки) артериальная гипотония, кардиогенный шок клинические признаки тромбоэмболических осложнений (тэла, тромбоэмболии сосудов большого круга кровообращения)

Диагностика ТП ЭКГ

«пилообразная» конфигурация предсердных комплексов (волны трепе­тания F) с преобладанием отрицательной фазы в отведениях II, III, aVF частота сокращений предсердий около 300 (250—340) в 1 мин, ЧСС около 150 (130-170) в 1 мин регулярность интервалов RR при постоянном соотношении F: QRS (2:1, 3:1); нерегулярность интервалов RR (неполная) при меняю щемся соотношении F: QRS Атипичный вариант трепетания предсердий:

форма предсердных комплексов может быть любой (обычно положи­тельная в отведениях II, III, aVF)  частота сокращений предсердий от 340 до 430 в 1 мин

Холтер-ЭКГ

Исследование может быть полезным для контроля эффективности терапии. Кроме восстановления синусового ритма это может проявлять­ся, хотя и неполным, но положительным по влиянию на гемодинамику эффектом. При этом регистрируется уменьшение ЧСС и изменение со­отношения F: QRS (вследствие замедления АВ-проводимости) — напри­мер, оно может составлять не 2 или 3:1, а 4:1, или же перевод трепетания в мерцание предсердий также с уменьшением ЧСС.

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты для врачей

Наши партнеры