Предсердные тахикардии. Синусовая тахикардия - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Хотите быть в курсе последних событий?
Только самые актуальные и интересные новости!

Наши новости

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали...

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на...

Стоимость дешевых лекарств может вырасти на треть!

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут...

Правительство РФ хочет следить за хирургами во время операцийСъемка во время операции

Российские законотворцы всерьез рассматривают...

Наши ученые разработали новый метод лечения рака

В Калужской области провели первую операцию методом...

Граждане РФ получат оплачиваемый рабочий день для диспансеризацииДень оплачиваемого отпуска для деспансеризации

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы....

Синусовая тахикардия

Причиной синусовой тахикардии, кроме нормальной физиологической реакции, могут быть патологические состояния такие как острое воспаление, тиреотоксикоз, анемия, сердечная недостаточность, миокардит, инфаркт миокарда и др. Часто это неврогенные тахикардии. В покое ЧСС редко превышает 140—160 уд. в мин (норма до 100 уд./мин). Степень выраженности субъективных симптомов определяется основным забо­леванием. При тахикардии с высокой частотой может выслушиваться маятникообразный ритм, суммарный галоп (слияние предсердного с III тоном). При отсутствии органической патологии регистрируется нор­мальная ЭКГ с интервалами R-R < 0,60 сек.

Предсердные тахикардии

Предсердные тахикардии (ПТ) встречаются довольно редко (не более 10 % среди НЖТ), при этом — чаще улиц с органическим поражением миокарда. У детей и молодых людей эта закономерность отсутствует.[1]Основные клинические симптомы:

  • при пароксизмальной тахикардии внезапное начало сердцебиения с начальным ударом (толчком) в области сердца и внезапный конец приступа
  • чувство тяжести в области сердца, стенокардия
  • пульсация и чувство напряжения в области шеи и голове
  • общая слабость, холодные кожные покровы, потливость
  • полиурия — спастическая моча (после приступов тахикардии) головокружение обморок одышка, кашель
  • правильный маятникообразный ритм I тон усиленный, II тон ослабленный АД — вначале нормальное, позднее систолическое умеренно пони­жается
  • набухание шейных вен, пульсирующих синхронно артериальному пульсу
  • пульс на лучевой артерии ускоренный, правильный, малый, мягкий; остановка приступа при проведении вагусных проб. ► ЭКГ-диагностика ПТ
  • частота сокращений предсердий 100—250 в 1 мин наличие предсердных зубцов Р перед компклексами QRS

 По механизму возникновения различают ПТ типа ре-ентри и авто­матическую. В основе первой лежит механизм re-entry вследствие на­рушения токов по натриевым каналам. Автоматическая ПТ развивается вследствие повышенной триггерной активности и характеризуется на­растающей частотой ритмадо 125—200в 1 мин, изменением морфологии зубца Р (отличается от зубца Р зарегистрированного при синусовом рит­ме). Эта аритмия очень чувствительна к вегетативным влияниям и легко может устраняться рефлекторными способами (проба Вальсальвы, вы­зывание рвотного рефлекса, надавливание на глазные яблоки и др.). Ку­пирующий эффект от применения вагусных проб указывает на этот вид аритмии, если, например, при высокой ЧСС зубцы Р плохо дифференци­руются на ЭКГ.

Большинство авторов считают, что в детском возрасте одним из ведущих патофизиологических ме­ханизмов развития аритмий является нарушение нейрогенной регуляции сердечного ритма, приво­дящее к электрической нестабильности миокарда. Существенную роль играет также психоэмоцио­нальный фактор (М.А.Школьникова, 2003).

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты для врачей

Наши партнеры