Одышка, дыхательная недостаточность - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наши новости

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали...

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на...

Стоимость дешевых лекарств может вырасти на треть!

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут...

Правительство РФ хочет следить за хирургами во время операцийСъемка во время операции

Российские законотворцы всерьез рассматривают...

Наши ученые разработали новый метод лечения рака

В Калужской области провели первую операцию методом...

Граждане РФ получат оплачиваемый рабочий день для диспансеризацииДень оплачиваемого отпуска для деспансеризации

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы....

Одышка — это неприятное, тягостное ощущение нехватки (за­трудненного) дыхания, возникающее вследствие заболевания, усиленно физической работы или других причин. Внешне она проявляется учащен­ным дыханием. Одновременно могут отмечаться ограничение физическ возможностей и ухудшение самочувствия. Это состояние можно также описать как нарушение соответствия вентиляции легких и метаболичес­ких потребностей организма. Однако такое несоответствие может про­являться по-разному. Например, при психогенных состояниях одышка бывает выраженной, и дыхание увеличивается в существенно большей степени, чем это необходимо. При этом ограничение физической рабо­тоспособности может быть незначительным. И, наоборот, гипервентиля­ция при ацидозе редко сопровождается субъективно ощущаемой одыш­кой.

Выраженность и степень одышки определяют по уровню физичес­кой нагрузки, при которой она возникает. При этом следует принимать во внимание привычный уровень двигательной активности и тренирован­ность пациента. Однако возникновение ее не всегда связано с физичес­кой нагрузкой. Внезапные приступы одышки в покое могут быть обус­ловлены ТЭЛА, спонтанным пневматораксом, острой левожелудочковой недостаточностью или психоэмоциональным стрессом.

Удушье — это крайняя степень недостаточности дыхания. Приступы удушья чаще наблюдаются при тяжелых заболеваниях легких и сердца. Хронические обструктивные болезни легких остаются одной из главных причин острой дыхательной недостаточности (ОДН). Другой формой ды­хательной недостаточности, обусловленной легочной патологией, явля­ется респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ), наблюда­ющийся при любых острых диффузных поражениях легочной паренхимы с развитием ее отека, микроателектазов и вентиляционно-перфузион-ных нарушений. К приступам удушья приводят также заболевания (со­стояния), сопровождающиеся механической обтурацией или сдавлени-ем бронха извне, истерические реакции с ларингоспазмом, спонтанный пневмоторакс, ТЭЛА.

Ночные приступы одышки или удушья могут наблюдаться при хронических бронхитах и бронхоэктазах, когда вследствие инфекции увеличивается количество мокроты. В таких случаях вместе с одышкой силиваются и кашель, и если мокрота откашливается, самочувствие.

улучшается. В кардиологической практике ночные приступы одышки (удушья) развиваются при тяжелой сердечной недостаточности вследс­твие легочной гипертензии и отека легких. Этому предшествуют нару­шения гемодинамики. У больных ХСН III —IV функционального класса (ФК) с ночными приступами одышки отмечено пиковое повышение по­казателей гемодинамической нагрузки (давления заклинивания легочной артерии, АД, двойного произведения, минутного объема и ударного ин­декса левого желудочка) [Довголис С. А., 2006].

Основные причины одышки

Причина

Комментарий

Сердечная недостаточ­ность (СН)

Одышка (0.) при физической нагрузке — как ранний симптом СН, на поз­дних стадиях СН она наблюдается и в покое. Приступы удушья (без отека или с отеком легких) развиваются при острой СН. 0. сердечного генеза по характеру экспираторная (вместе с этим возможно развитие бронхоспазма), уменьшается в положении сидя (ортопноэ). При аускультации выслушиваются обильные мелкопузырчатые, чаще не звучные хрипы, преимущественно в нижних отделах легких. Наблюдаются снижение минутного объема сердца, застой в легких, нарушения их вентиляции и мик­роциркуляции (замедление кровотока), гипоксемия (уменьшение доставки 0, к тканям), периферический цианоз или цианоз смешанного генеза.

Дыхательная недостаточ­ность

вследствие заболевания или повреж­дения легких

Нарушение функции дыхания развивается вследствие уменьшения легочной поверхности, препятствия дыхательным движениям (пневмония, туберкулез, опухоль, ателектазы, массивный выпот в плевральную полость, пневмото­ракс, фиброз легких и др.), слабости дыхательных мышц (миастения, поли­омиелит), повышенного сопротивления воздушному току и снижения силы, выдоха (бронхиальная астма, стеноз бронхов, эмфизема легких). Вследствие уменьшения доставки 02к тканям наблюдается центральный цианоз.

Одышка при других заболеваниях и состояниях

При истерии, гипертиреозе, тяжелой анемии, метгемоглобинемии, отравле­нии угарным газом, ацидозе (диабетическая кома, уремия, отравление ме­тиловым спиртом), заболеваниях центральной нервной системы (опухоль, энцефалиты, сосудистые заболевания) и др. Вследствие гипоксемии наблю­дается центральный цианоз.


Основными причинами приступов удушья при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ) являются острая левожелудочковая или левопред-сердная недостаточность при болезнях миокарда, клапанных пороках, миксоме левого предсердия, пароксизмальных тахиаритимиях и гипер­тонических кризах (смотри табл. ). Развивающийся при этом отек легких в отличие от РДСВ обусловлен повышением давления в системе легочной артерии и, соответственно, гидростатического легочного ка­пиллярного давления с пропотеванием жидкости в альвеолы.

Дыхательная недостаточность развивается вследствие: вентиля-ионно-перфузионных нарушений легких, снижения доставки кислорода к тканям при замедлении кровообращения или шунтировании крови, следствие снижения кислородной емкости крови и метаболических нарушений.

Признаки острой дыхательной недостаточности

Гипоксия

Нарушения психики Гипотензия и тахикардия (редко) Гипертензия и тахикардия (обычно) Отсутствие ощущения недомогания Учащение и углубление дыхания

Гиперкапния

Нарушения сознания Головная боль и прилив крови к лицу (гипере­мия лица)

Гипертензия и тахикардия

Диспноэ(иногда)

Учащение и углубление дыхания

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты для врачей

Наши партнеры