Нетипичный болевой синдром, изменения на ЭКГ - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наши новости

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали...

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на...

Стоимость дешевых лекарств может вырасти на треть!

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут...

Правительство РФ хочет следить за хирургами во время операцийСъемка во время операции

Российские законотворцы всерьез рассматривают...

Наши ученые разработали новый метод лечения рака

В Калужской области провели первую операцию методом...

Граждане РФ получат оплачиваемый рабочий день для диспансеризацииДень оплачиваемого отпуска для деспансеризации

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы....

Нетипичный болевой синдром, имеются типичные изменения на ЭКГ во время приступа

  • проба с физической нагрузкой (стрессэхокардиография, или на­грузочная сцинтиграфия миокарда, если ПФН противопоказана, или для уточнения локализации поражения)
  • мониторирование ЭКГ (если ПФН противопоказана, или для выяв­ления безболевой ишемии и вазоспастической стенокардии) биохимия крови: минимальный или развернутый тест (при сопутству­ющей патологии)
  • КАТ (если вмешательство на коронарных сосудах предполагается)

Нетипичный болевой синдром, неспецифические изменения на ЭКГ (депрессия сегмента ST восходящая, менее 1 мм, изме­нения зубца Т) во время приступа или при ПФН, или сохраняю­щиеся вне приступа

Нетипичный болевой синдром, отсутствие изменений на ЭКГ во время приступа и при ФН, или нет данных

Диагноз ИБС при этих двух вариантах маловероятен. Если же у пациента имеются факторы риска ИБС и соответствующая настроенность кардио­логическое обследование может быть продолжено.Однако сначала целе­сообразно провести дифференциальную диагностику боли в груди, учиты­вая возможность ее не кардиального происхождения (рис.).

Объем возможного кардиологического обследования при наличии факторов риска атеросклероза и ИБС:

проба с физической нагрузкой (для исключения ИБС, если не прово­дилась) мониторирование ЭКГ (при указаниях на боли, не связанные с на­грузкой, или при невозможности проведения ПФН) стресс-Эхо КГ или нагрузочная сцинтиграфия миокарда с ЧПЭС или добутамином (при невозможности проведения ПФН, или для ис­ключения ИБС при неоднозначных результатах пробы) биохимия крови: минимальный объем исследования (общий холесте­рин, глюкоза)

  • дуплексное (триплексное) сканирование сосудов шеи (при высоких значениях холестерина в крови) КАТ (по настоянию больного)

В подобных случаях задача может быть сформулирована следующим образом: исключить или, наоборот, диагностировать ИБС; оценить степень сосудистых изменений; основываясь на объек­тивных данных, рекомендовать антисклеротическую терапию и профилактические мероприятия.

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты для врачей

Наши партнеры