Диагностические признаки опасных заболеваний с острым началом - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наши новости

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали...

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на...

Стоимость дешевых лекарств может вырасти на треть!

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут...

Правительство РФ хочет следить за хирургами во время операцийСъемка во время операции

Российские законотворцы всерьез рассматривают...

Наши ученые разработали новый метод лечения рака

В Калужской области провели первую операцию методом...

Граждане РФ получат оплачиваемый рабочий день для диспансеризацииДень оплачиваемого отпуска для деспансеризации

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы....

При сборе анамнеза и первичном обследовании на первый план могут выступать симптомы острой хирургической патологии. Отсутствие ЭКГ-признаков острого ИМ заставляет врача направить диагностический по­иск в сторону другой наиболее вероятной причины болевого синдрома. Иногда возникают ситуации, когда больного с болями в груди консульти­руют одновременно кардиолог и хирург.

 

Боль в груди: диагностические признаки опасных заболеваний с острым началом

Расслаивающаяся аневризма грудной аорты (смотри также tig стр. 256)

Анамнез

Длительное существование артериальной гипертонии улиц пожилого и старческого возраста с признаками атероскле­роза, коарктация аорты, синдром Марфана, Элерса-Данлоса.

Жалобы и симптомы

Боль в груди с максимальной интенсивностью вначале, в дальнейшем с периодами усиления и ослабления ее, ирра­диация боли в спину, между лопатками, миграция боли, сни­жение АД. систолический и диастолический шум на аорте, субфебрильная температура, лейкоцитоз, анемия.

Результаты рутинных методов исследований

Расширение восходящей аорты на рентгенограмме сердца. Расширение аорты, удвоение ее стенки, наличие кровото­ка в ложном канале, аортальная недостаточность (ЭхоКГ). Отсутствие или наличие очаговых изменений на ЭКГ.

Основной диагностический метод

Рентгенологическое исследование, ЭхоКГ

Тромбоэмболия легочной артерии (смотри также на стр. 193,253)

Анамнез

Недостаточность кровообращения, мерцательная аритмия, ожирение, варикозное расширение вен нижних конечнос­тей и малого таза, флеботромбоз, тромбофлебит, хирурги­ческие операции, постоянный катетер в центральной вене, злокачественные новообразования, длительный постельный режим, прием перорал ьных контрацептивов, гинекологичес­кие заболевания, беременность, послеродовой период.

Жалобы и симптомы

Внезапно развившаяся одышка и кашель, кровохарка­нье, тахипноз, тахикардия, акцент II тона над легочной артерией, крелитирующие хрипы в легких, мерцательная

аритмия или трепетание предсердий*

Результаты рутинных методов исследований

Артериальная гипоксемия, субсегментарный ателектаз на рен­тгенограмме легких (нередко), ЭКГ-синдром острого легочного сердца, признаки перегрузки правого желудочка (ЭхоКГ).

Основной диагностический метод

Сцинтиграфия легких, ангиопульмонографил, МСКТ, тест на D-димер.

Пневмоторакс

Анамнез

Легочные заболевания (с приступообразным кашлем),

травма грудной клетки, искуственная вентиляция легких, торакоцентез, перикардоцентез.

Жалобы и симптомы

Одышка, тахикардия, снижение АД ослабленное дыхание и тимпанит с одной стороны, смещение сердца в противопо­ложную сторону.

Результаты рутинных методов исследований

Воздух в плевральной полости, коллапс легкого, смеще­ние средостения в противоположную сторону (рентге­нография), ЭКГ-синдром острого легочного сердца.

Основной диагностический метод

Рентгенография органов грудной клетки.

Для острой хирургической патологии, объединенной подпонятием «острый живот» характерны следующие признаки:

  • отсутствие типичной для стенокардии или острого ИМ загрудинной боли с характерной иррадиацией
  • наличие не связанных с физической нагрузкой болей в эпигастрии отсутствие на ЭКГ патологических зубцов Q и смещения сегмента ST, наблюдаемых при ИМ (оба признака), нестабильной стенокар­дии, а также в момент приступа стенокардии (смещение ST) положительные симптомы раздражения брюшины
  • лейкоцитоз и повышение СОЭ в течение первых суток
  • повышение амилазы крови (характерно для острого панкреатита) повышение билирубина крови, желтушное окрашивание кожи, склер (характерно для холецистита)
  • наличие крови в кале (характерно для желудочно-кишечного крово­течения)
  • обесцвечивание кала (характерно для холестаза)

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты для врачей

Наши партнеры