Газовая эмболия, декомпрессионная болезнь

Материалы касаются американской системы здравоохранения

Перечислите синдромы, связанные с воздействием изменений давления при нырянии.

Давление воздуха под маской и на наружный слуховой проход. При нырянии с аквалангом разрежение под маской может вызвать разрыв капилляров, кровоподтеки на коже и кровоизлияния в конъюнктиву. Воздух, оставшийся в наружном слуховом проходе и прижатый плотно надетым капюшоном аква­ланга, может вызывать при погружении на глубину боль в ухе. Аналогичные проявления могут развиться при использовании затычек для ушей, если в них

скопилась ушная сера или имеются костные разрастания.

Появляются боль, кро­вотечение, геморрагические волдыри или разрывается барабанная перепонка.

• Бароотит (сдавление полости среднего уха). При погружении на глубину давление в среднем ухе снижается, вызывая в ухе боль и разбуха­ния. Перемещения жидкостей могут привести к развитию серозного отита.
• Баросинусит (сдавление пазух носа). При погружении на глубину давление в пазухах снижается, вызывая боль и . Появление подобного син­дрома при поднятии на поверхность или декомпрессии называют обратным баросинуситом.
• Бародонталгия (зубная баротравма). В результате изменения давления при погружении в зубе под поврежденной пломбой скапливается воздух. Подоб­ный синдром может развиться и при наличии абсцесса или зубной инфек­ции.
• Синдром избыточного сдавления легких. Преднамеренная задержка дыхания или закрытие голосовой щели приводят к бронхоспазму. Воздух с силой про­талкивается через мембрану капилляров легких и попадает либо в легочные капилляры, либо в интерстициал ьное пространство легких.

Что такое артериальная газовая эмболия (декомпрессионная болезнь)?

Газовые пузырьки при артериальной газовой эмболии (АГЭ) возникают не в ре­зультате перенасыщения крови и тканей газами, а из-за разрыва альвеол, вызван­ного баротравмой при подъеме с глубины. Пузырьки попадают в легочные и с током крови поступают в и большой . Классический симптом АГЭ — внезапная потеря сознания на несколько минут при выныривании на поверхность. Симптомы развиваются мгновенно, и их последствия катастрофич­ны. Страдают:

• в сердце: появляются аритмии.
  • Мозговое кровообращение: развиваются фокальные или генерализованные су­дорожные припадки, потеря сознания, психические нарушения, другие невро­логические симптомы и поражения в зависимости от локализации эмболов.

Лечение: специализированные реанимационные мероприятия, как можно более раннее начало рекомпрессии и гипербарической оксигенации.

Что такое азотный наркоз?

Азотный наркоз — это повышение парциального давления азота в крови ныряль­щика при вдыхании сжатого азота. Так как парциальное давление азота возрастает, в крови растворяется его большее количество, замедляя проведение нервных им-£ пульсов. Азотный наркоз может развиться при очень глубоких или продолжитель­ных погружениях. Предрасположенность к его развитию у разных ныряльщиков различная.

Симптомы сходны с алкогольной интоксикацией: эйфория, нарушение к суждению, логичности и критичности мышления, переходящие в сопливость, потерю сознания и гибель от утопления. Лечение: поднять пострадавшего ни неболь­шую глубину. Для профилактики развития азотного наркоза следует использовать не сжатый воздух, а смеси газов.