Причины болей в животе, симптомы, заболевания органов брюшной полости

Перечислите причины боли в животе, часто оказывающиеся опасными для жизни. Опишите их симптоматику.

Распознать опасную для жизни причину боли в животе крайне важно. Острая, тя­желая, усиливающаяся или непрекращающаяся боль в животе требует исключать не­отложную хирургическую патологию. В табл. 2 перечислены основные опасные для жизни состояния: аневризма брюшного отдела аорты, разрыв селезенки, септический шок, разрыв маточной трубы при внематочной беременности, ИМ, непроходимость кишечника.

Назовите заболевания органов, расположенных вне брюшной полости, вызывающие боль в животе (например, ИМ).

Метаболические нарушения (например, диабетический кетоацидоз [ДКА]), системная красная волчанка (СКВ), порфирия, серповидно-клеточная анемия, интоксикация при укусе ядовитого насекомого. Боль в животе при ДКА обычно сопровождается тошнотой и рвотой. Для СКВ и порфирии характерна спленомегалия. При порфирии также возможны тошнота и рвота.

Боль в животе при серповидно-клеточной анемии вторичная, и вызвана наруше­нием кровоснабжения органов пищеварения.

Ряд неврологических заболеваний, например опоясывающий лишай и дегенера­тивные заболевания межпозвонковых дисков, вызывают в животе опоясывающую боль. Вирус герпеса (возбудитель опоясывающего лишая) распространяется по ходу нервных волокон. Аналогично передается болевая импульсация от дегенеративно из­мененного межпозвонкового диска, вызывая боль вдоль нервных волокон. Этиопато-генетическое лечение приводит к уменьшению боли в животе.

Назовите причины боли в животе специфичные для женщин.

Причинами боли в ж и моте у женщин могут быть внематочная беременность, спон­танный аборт или угроза прерывания беременности, киста яичника, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). В связи с этим при осмотре пациентки следует уделить гинекологическому анамнезу и факторам риска. Уточните метод контрацепции, сексуальную активность, число половых партнеров, проведите тест на наличие беременности (р-ХГЧ). Имейте в виду: один намокший тампон или прокладка содержат около 30 мл крови.

На что следует обратить внимание при боли в животе у детей?

Наиболее частые причины боли в животе у детей: гастроэнтерит, аппендицит, инвагинация тонкой кишки. Однако всегда помните о том, что боли в животе могут быть вызваны недостаточным уходом за ребенком или насилием над ним, в том числе сексуальным.

Какие симптомы часто сочетаются с болью в животе?

Сопутствующие субъективные и объективные симптомы до некоторой степени определяются происхождением боли. Если источник боли находится в брюшной по­лости, чаще всего проявляются и другие желудочно-кишечные симптомы: тошнота, рвота, , запор, кровь или слизь в кале. Внутрибрюшное раздражение часто вы­зывает рвоту. Рвота — классический признак патологии в животе — может возникать при раздражении брюшины, кишечной непроходимости, боли. Непроходимость верх­них отделов кишечника вызывает внезапную рвоту желчью или «кофейной гущей», приносящую облегчение. Рвота «кофейной гущей» возникает вследствие взаимо­действия в пищеварительном тракте крови и соляной кислоты.

Обструкция кишечника ниже сфинктера привратника обычно развивается пос­тепенно и проявляется рвотой каловыми массами или резким запахом каловых масс изо рта.

Рвота часто сочетается с болью в животе, но она возможна и на фоне поражения центральной нервной системы (например, повышенного внутричерепного давле­ния), вызывающего раздражение рвотного центра в головном мозге.