Картина инсульта, примеры, ишемический инсульт

Единственный патологический симптом у 45-летней женщины — выраженный парез лицевого нерва. Могут ли другие заболевания имитировать картину инсульта?

Да. При параличе Белла поражен седьмой черепно-мозговой (лицевой нерв). Заболевание проявляется параличом лицевого нерва без поражения конечностей. Хотя причина этого заболевания неизвестна, его симптомы в большинстве случаев

регрессируют в течение трех недель, и для лечения эффективны стероидные препара­ты. Если диагноз сомнителен, проводят лечение инсульта, пока не будет доказано об­ратное. Другие состояния, которые могут имитировать инсульт - это гипогликемия, нетипичные формы мигрени, травмы, опухоли.

Многие пациенты ОНП принимают аспирин. Следует ли всем пациентам для профилактики инсульта назначать прием аспирина по 1 таблетке в день?

Многие практикующие врачи считают, что аспирин может быть полезен для про­филактики инсульта, и некоторые из них рекомендуют всем пожилым пациентам принимать аспирин по 1 таблетке ежедневно. Считается, что антиагрегантное дейс­твие аспирина уменьшает тромбообразование и, таким образом, снижает вероятность развития инсульта. Адекватная доза до настоящего времени не определена; препарат назначают в дозах от 80 до 325 мг в день. Чаще всего аспирин назначают для профи­лактики инсульта при наличии в анамнезе ПНМК и для профилактики повторных инсультов.

Поскольку при лечении ишемического инсульта время очень дорого, как можно избежать задержек при лечении в ОНП?

Во-первых, необходимо оценить роль службы скорой помощи. Учитывают ли пара-медики ограниченность временного интервала для проведения тромболитической терапии, необходимость быстрой оценки состояния и транспортировки пациента, а также важность взаимодействия с ОНП? Если нет, предложите им пройти соот­ветствующую образовательную программу. Составьте протокол лечения инсульта или , чтобы ускорить процесс оповещения ключевых для лечения инсульта сотрудников (врача ОНП, радиолога, невролога), разрешите медсестрам формировать внутривенный доступ для вливаний и получать кровь для исследования, не дожидаясь разрешения врача. Согласно рекомендациям Нацио­нального института США по неврологическим нарушениям и инсультам (NINDS), в каждом плане или протоколе лечения ишемического инсульта в идеале необходимо предусмотреть следующие временные рамки:

• до осмотра врачом — 10 минут;
• до проведения КТ — 25 минут;
• до анализа результата КТ — 45 минут;
• до введения лекарств — 60 минут;

до начала мониторного наблюдения — 3 часа. Однако наиболее важная роль в осуществлении этого плана принадлежит медсес­тре, которая и должна его инициировать.

Какова роль медсестры ОНП в профилактике инсульта?

Расскажите пациентам о факторах риска, предрасполагающих к развитию инсуль­та: курении, особенностях диеты, гиподинамии, артериальной гипертонии. Обучайте население, пациентов и членов их семей выявлению настораживающих симптомов инсульта и необходимости расценивать эти симптомы как неотложные и немедленно вызывать скорую помощь.