Судорожный приступ, причины приступа

Что такое судорожный приступ?

Чем он отличается от приступа эпилепсии;

Судорожный приступ — проявление электрической «бури» в головном мозге, возникающей при прохождении по нейронам патологических импульсов или чрезмерного количества нормальных импульсов. Эта хаотическая, беспорядочная ак­тивность нарушает работу головного мозга, и в результате возникает судорожный приступ. Таким образом, судорожный приступ — это симптом, а не болезнь. Эпи­лепсия, напротив, представляет собой состояние с типичными повторяющимися судорожными приступами. Термин «эпилепсия» произошел от греческого слова «epilambanein», означавшего «хватать», «нападать». Судорожными приступами страдают примерно 1-2% населения США. Однако единичный приступ не означа­ет наличия эпилепсии.

Перечислите возможные причины судорожного приступа.

• Инфекционное заболевание (менингит).
• Лихорадка (у детей).
• Черепно-мозговая травма, внутричерепное кровоизлияние.
• Опухоль головного мозга.
• Передозировка лекарственного препарата.
• Токсический эффект лекарственного препарата.
• Алкогольная или бензодиазепиновая абстиненция.
• Кокаин.
• Инсульт.
• Метаболические нарушения (гипо- и гипергликемия, гипоксия, гипо- и гипер-натриемия, гипокальциемия, гипомагниемия).

Как классифицируют судорожные приступы?

КЛАССИФИКАЦИЯ СУДОРОЖНЫХ ПРИСТУПОВ Генерализованные (задействовано все тело):

• Тонико-клонические (большой судорожный приступ — grand mal).
• Абсансы (малый приступ — petit mal).
• Парциальные, или фокальные (задействована определенная часть тела);
• Простые парциальные.
• Сложные парциальные.
• Парциальные с вторичной генерализацией.

Назовите препараты выбора для лечения судорожных приступов.

При тонико-клонических судорогах: Карбамазепин (Тегретол, Garbatrol), Фенитоин (Dilantin), Вальпроат (Депакин, Вальпроевая кислота).

При парциальных судорогах: Карбамазепин (Тегретол, Garbatrol) — у детей, Фени-тоин (Dilantin) — у взрослых, Вальпроат (Депакин, Вальпроевая кислота).

При абсансах: Этосуксимид (Zarohtin), Вальпроат.

Чем руководствуется врач при выборе препарата для лечения эпилепсии?

Выбор лекарственной терапии зависит от вида судорожного приступа. Задача врача — назначить один препарат в минимально возможной дозировке, устраняющей приступы и не вызывающей побочных эффектов. С точки зрения пациента, важную роль играют стоимость препарата и его побочные эффекты. Противоэпилептическая терапия позволяет предупреждать судорожные приступы примерно у 75% больных эпилепсией.

Опишите возможные проявления судорожного приступа

Проявления зависят от вида приступа. В отделении неотложной помощи (ОНП) наиболее часто (и ярко) проявляются клонико-тонические приступы (называемые «большими приступами»). Пациент внезапно теряет сознание, мышц резко сни­жается. При этом больной может упасть и получить травму. В тонической фазе туло­вище пациента становится ригидным за счет спазма мышц-разгибателей туловища, рук и ног. В эту фазу у многих больных происходит задержка дыхания. При вовлечении в приступ мочевого пузыря и кишки непроизвольно выделяются и кал.

В клонической фазе возникают сильные ритмичные сокращения мышц, сопро­вождающиеся гипервентиляцией, потоотделением, тахикардией, повышенным слюноотделением. При завершении приступа мышцы расслаблены, дыхание глубо­кое. Клонико-тонические судороги, как правило, продолжаются не более 2 минут, хотя очевидцы нередко переоценивают их продолжительность.

Классические абсансы возникают у детей (от 4 до 12 лет). Во время приступа ре­бенок словно смотрит в пустоту. Приступ непродолжителен (менее 15 секунд), на­чинается и завершается внезапно, после него ребенок возвращается к прерванному занятию, ничего не помня о произошедшем.

Парциальные, или фокальные, приступы расценивают как «простые», если при них не нарушались сознание и окружающего мира. В противном случае приступ считают «сложным». Парциальные судороги могут проявляться фокальной двигательной активностью, соматической симптоматикой, сенсорными нарушени­ями. Парциальные приступы (простые или сложные) с вторичной генерализацией начинаются с одной части тела и распространяются на все тело.