Головная боль, мигрень, кластерные боли

Как классифицируют головную боль?

Международное общество по изучению головной боли (International Headache Society — IHS) подразделяет головную боль на первичную и вторичную. К пер­вичной головной боли относят мигрень, головную боль напряжения, кластерную головную боль. Вторичная головная боль возникает при травмах или заболевани­ях сосудов головы или шеи, несосудистых внутричерепных патологиях, на фоне применения или отмены некоторых препаратов, при инфекциях, нарушениях гомеостаза (например, гипоксии, гипсркапнии, артериальной гипертонии, голодании, диализе), аномалиях строения черепа (в том числе лицевого скелета), психических заболеваниях.

Что такое мигрень? Опишите ее.

Выделяют два типа мигрени: без ауры (простая мигрень) и с аурой (классическая мигрень). Мигрень часто наследуется. Приступы мигрени продолжаются 4-72 часа; боль при этом односторонняя, пульсирующая, умеренной или высокой интенсив­ности, усиливается при однообразных движениях (например, ходьбе или подъеме по лестнице) и заставляет пациента избегать таких движений. Также для мигрени ха­рактерны тошнота, рвота, фотофобия, фонофобия.

Часто приступы мигрени впервые возникают в детстве и учащаются к подрост­ковому возрасту. В препубертатном возрасте чаще страдают мальчики. Когда ребе­нок жалуется на головную боль, родители начинают беспокоиться о наличии у него какой-либо серьезной болезни. Однако такие болезни (например, внутричерепное кровоизлияние, опухоль мозга, менингит) обязательно сопровождаются при не­врологическом осмотре объективными симптомами: изменением уровня сознания, ригидностью затылочных мышц, отеком диска зрительного нерва, патологической подвижностью глазных яблок, атаксией, гемипарезом. При возникновении подобных нарушений необходимо провести неврологические визуализирующие исследования.

Лечение мигрени у детей состоит из общих мероприятий и лекарственной тера­пии. Общие мероприятия: успокоить пациента и ухаживающего за ним человека, описать им причины боли (если они известны), устранить провоцирующие факторы, начать симптоматическую терапию ( , сон достаточной продолжитель­ности). Лекарственная терапия мигрени у детей состоит в периодическом приеме внутрь анальгетиков и противорвотных средств.

Усиливается ли мигрень в связи с менструальным циклом у женщин?

Женщины страдают от мигрени чаще, чем мужчины. Приступы возникают у них до, во время и сразу после менструации или во время овуляции. Основная причина развития приступов повышение уровня эстрогенов, регулирующих менстру­альный цикл. Прием противозачаточных препаратов, влияющих на уровень эстрогенов, повышает частоту развития головных болей во время менструации. Мигрень во время менструаций лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), эрготамином, бета-блокаторами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).Во время беременности женщина «защищена» от приступов мигрени благодаря относительно постоянному уровню эстрогенов и прогестерона. Если мигрень во вре­мя беременности сохраняется, обычно после первого триместра приступы прекраща­ются. В первом триместре беременности назначать препараты для лечения мигрени не рекомендуется, поскольку они могут оказывать тератогенное действие.

Что такое головная боль напряжения?

Головная боль напряжения — наиболее часто встречающийся тип первичных го­ловных болей. Она может продолжаться от 30 минут до 7 суток. Типичная головная боль напряжения давящая/сжимающая (непульсирующая), слабой или средней ин­тенсивности, двусторонняя, не усиливается при обычных физических нагрузках (на­пример, ходьбе или подъеме по лестнице) и не заставляет пациента избегать таких нагрузок. Тошнота, рвота, фотофобия или фонофобия при головной боли напряже­ния, как правило, отсутствуют.

Что такое кластерные головные боли?

Кластерные головные боли могут продолжаться 15-180 минут. Чаще они разви­ваются у мужчин; наследственной предрасположенности обычно нет. Кластерные головные боли возникают по несколько раз в день в течение нескольких недель, чере­дуясь с безболевыми периодами. Часто они сопровождаются инъекцией конъюнктив, слезотечением, заложенностью носа, появлением испарины на лбу и лице, миозом, птозом, отеком век.