Перевозка больных и принимающее больных учреждение, закон HIPAA

Какие требования предъявляет закон EMTALA к переводу пациента в дру­гое лечебное учреждение?

Перевод допускается только в двух случаях: (1) пациент письменно требует пере­вода или (2) врач подтверждает, что медицинские преимущества превышают риск от перевода, и перевод в другое учреждение необходим для лечения.

Каковы обязанности службы перевозки больных и принимающего учреж­дения?

Служба перевозки должна обеспечить уход за пациентом в рамках своих матери­альных и кадровых возможностей; определить и известить принимающее учрежде­ние и врача; обеспечить безопасность транспортировки путем привлечения квали­фицированного персонала с необходимым оборудованием, позволяющих обеспечить уход за больным в необходимом объеме; предоставить копии необходимых медицин­ских документов и результатов диагностических исследований. Состояние пациента перед перевозкой (в том числе основные физиологические показатели) должно быть четко отражено в сопроводительном документе. Принимающее учреждение долж­но предоставить место и квалифицированных сотрудников для ухода за пациентом, а также дать согласие на его перевозку. Специализированные лечебные учреждения,

например травматологические отделения I уровня, ожоговые палаты, отделения ин­тенсивной терапии новорожденных, обязаны принимать пациентов, которым нужна соответствующая специализированная помощь, вне зависимости от наличия места (пропускной ) или квалифицированного персонала (кадровых возмож­ностей).

Что происходит при нарушении закона EMTALA?

За каждое нарушение врач и лечебное учреждение могут быть оштрафованы на сумму до $50000; одно событие может содержать несколько нарушений. Кроме того, для учреждения может быть аннулирована лицензия Medicare, что сделает невоз­можным возмещение расходов за услуги через систему Medicare. Это фактически приводит лечебное учреждение к банкротству. Хотя отдельных медработников за нарушение EMTALA не штрафуют, средний медицинский персонал в соответствии с правилами и процедурами, принятыми в данном лечебном учреждении, несет от­ветственность за исполнение требований данного закона или обеспечение соответс­твия этим требованиям.

Что такое HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act — закон о преемственности и ответственности при страховании здоровья)?

Закон HIPAA был принят Конгрессом США в 1996 году. Он предназначен для по­вышения доступности страхования здоровья, борьбы с мошенничеством и злоупот­реблениями, а также снижения общей стоимости охраны здоровья.

Из каких частей состоит закон HIPAA?

Первый раздел закона обеспечивает преемственность страхования служащих и членов их семей при смене или потере работы. Второй раздел (также известный под названием Administrative Simplification provision — Упрощение административного обеспечения) требует, чтобы Министерство здравоохранения и социального обеспе­чения США устанавливало национальные стандарты для электронных протоколов оказания медицинской помощи и идентификаторы для отдельных медработников, планов медицинского страхования и работодателей. Кроме того, он обеспечива­ет безопасность и неприкосновенность персональных данных о здоровье человека. Во втором разделе приведены три правила, которые необходимо разъяснить допол­нительно:

Privacy Rule — Правило неприкосновенности (вступило в силу 15 апреля 2003 года). Оно на федеральном уровне защищает неприкосновенность различных видов информации о здоровье.

Transactions and Code Set Standard — Стандарт протоколов и наборов кодов (вступил в силу 16 октября 2003 года). Он предписывает использовать при коммуникации учреждений здравоохранения предварительно определенные стандартные протоколы и наборы кодов.

Security Rule — Правило безопасности (вступило в силу 21 апреля 2005 года). Оно создано для защиты электронной информации о здоровье.

Каким образом второй раздел закона HIPAA действует в отношении ОНП?

Соблюдать этот закон в условиях ОНП нередко оказывается сложно. Чтобы уско­рить оказание помощи, в ОНП применяют как словесные, так и визуальные способы обмена информацией. Табло с текущей информацией, как правило, видны во всем от­делении и отражают изменение состояния пациентов; на них не должны содержаться личные данные пациентов. На входящие звонки с запросами о состоянии конкрет­ных людей, находящихся в отделении, разрешено отвечать только при согласии на это пациента, независимо от того, звонят ли встревоженные члены семьи или кто-то другой. Посещение пациента также может быть запрещено, если нет его согласия. Эк­раны компьютеров с личными данными пациентов должны быть видны только огра­ниченному кругу лиц. Печатные документы не должны оставаться раскрытыми, если их содержимое могут прочитать лица, не имеющие прямого отношения к оказанию помощи пациенту. Соблюдение закона HIPAA требует специальных подготовитель­ных мероприятий и правильной организации работы.

Каким образом ОНП обеспечивает доступ к медицинским документам другим медработникам или сотрудникам страховых учреждений?

ОНП нередко предоставляют доступ к истории болезни пациента медработни­кам-специалистам, помимо его амбулаторного лечащего (семейного) врача. Соглас­но требованиям Министерства здравоохранения США (HHS), медработники име­ют право получать информацию, необходимую для лечения пациента. Это значит, что информация может быть направлена в клиники и другие лечебные учреждения при направлении пациентов на лечение или при координации планов оказания ме­дицинской помощи с учреждениями, которые могут помочь в поиске специалистов для оказания необходимых пациенту медицинских услуг. Медработники также мо­гут совместно использовать информацию, чтобы найти источники финансирования для оплаты медицинских услуг.