Указание в медицинской карте неблагоприятных обстоятельств, страхование от ошибок

Должны ли быть указаны в медицинской документации неблагоприятные обстоятельства?

Всегда отмечайте неблагоприятные обстоятельства и любые необычные проис­шествия. Основная документации — обеспечить возможность взаимодейс­твия с другими медработниками. Неблагоприятные обстоятельства часто осложняют оказание помощи, и, если они не внесены в медицинскую документацию, другие мед­работники могут неверно оценить состояние пациента. В результате пациент может пострадать. Отсутствие записей о неблагоприятных обстоятельствах можно рассмат­ривать как лживое и преднамеренное сокрытие информации.

Опишите событие объективно, записывая только то, что видели лично. Помести­те описательные высказывания пациента и других лип в кавычках с указанием их авторства. Не приводите объяснений причин события, не относите ошибку на чей-либо счет (в том числе на свой), не делайте предположений и выводов о произошед­шем. Необходимо описать состояние пациента после события и всех проведенных вмешательств (включая предписанные врачом). Принятая в учреждении программа управления риском может содержать требование приводить обо всех произошедших событиях отдельные отчеты. Если такой отчет требуется составить в печатном или электронном виде, в документации пациента об этом упоминать не следует. Такое упоминание в документации пациента позволяет получить доступ к нему прокурору, даже если законодательно такой доступ не предусмотрен. Сообщение о происшест­вии необходимо, чтобы контролировать рискованные ситуации. Составление отчета о происшествии и извещение отдела управления риском или юридического отдела представляет собой обширную и ответственную задачу; отчет считается «конфиден­циальным».

Действительно ли медработникам полезно страхование от профессиональных ошибок?

Да. Если медсестра оказывает кому-либо помощь (включая добровольную помощь в форме совета соседям и друзьям), от нее требуется соблюдать профессиональные обязанности. А если имеются профессиональные обязанности, возникает и риск су­дебного преследования. Стоимость защиты в США может достигать шестизначных сумм. Если суд принимает решение не в пользу медработника, то материальные из­держки обычно несет обвиняемый. В отсутствие страховки медработник несет эти издержки лично. Это может означать наложение ареста на заработную плату на не­определенный срок и/или конфискацию имущества.

Может ли лечебное учреждение обвинить своего сотрудника?

Согласно правовому принципу о возмещении доли ответственности, лечебное уч­реждение или работодатель может обвинить медработника, чтобы вернуть судебные издержки, понесенные в связи с преступной халатностью медработника. Однако уч­реждения применяют это законное право против своих сотрудников редко.

Что такое EMTALA (Emergency Medical Treatment and Active Labor Act — Закон о неотложной медицинской помощи и помощи при родах)?

EMTALA — это федеральный закон США, который возлагает ответственность на лечебные учреждения и врачей, получающих деньги за оказанные ими медицинские услуги из федерального бюджета через программу Medicare (федеральную програм­му льготного медицинского страхования пожилых). Название этого закона недав­но было изменено на Emergency Medical Treatment and Women in Labor Act (Закон о неотложной медицинской помощи и помощи женщинам в период родов), что точ­нее соответствует современным требованиям. Этот закон первоначально был предна­значен для защиты права неплатежеспособных пациентов, особенно рожениц, на об­служивание только в государственных больницах, и назывался «СОВКА», посколь­ку EMTALA является частью Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, т.е., консолидированного всеобъемлющего закона «Об урегулировании бюджета», при­нятого в 1986 году. Закон EMTALA позволяет предотвратить дискриминацию лищ; неспособных платить за медицинскую помощь, и играет роль «страховочной сетки» для незастрахованных, лиц с недостаточно полной страховкой и малоимущих.