Ошибки и врачебные иски

Опишите, каким образом следует сообщать о совершенной ошибкев США и прино­сить за нее извинения.

Сообщая о совершенной ошибке, всегда следует принести извинения. Сообщение пациенту об ошибке, дополненное искренним извинением, в большинстве случа­ев позволяет избежать дальнейших претензий со стороны пациента. Большинс­тво пациентов способны простить многое и будут уважать честность и этичность медработников и организаций, где принято сообщать обо всех ошибках.

Сообщать пациенту об ошибке и приносить извинения должен один сотрудник. Пациент может быть ошеломлен и смущен, если сообщить ему об ошибке и принести извинения пожелают сразу несколько медработников. Интересы пациента должны быть учтены в первую очередь, поскольку некачественную помощь получил именно он. Медработники, совершившие ошибку, особен­но если она привела к причинению вреда пациенту, могут быть взволнованы и винить самих себя. Им тоже нужна помощь, и, если такую помощь они по­пытаются получить от пациента, это может привести к очень неблагоприятным последствиям. Поддержка со стороны ответственного медработника должна быть достаточно убедительной и обеспечена без промедления. Ошибки совер­шает каждый специалист. Медработники переживают из-за совершенных ими ошибок особенно сильно, поскольку осознание значимости заботы о другом человеке и этический принцип «не навреди» являются неотъемлемой частью их системы ценностей и системы обучения медицине.

Нужно принять за правило, чтобы об ошибке, причинившей вред, пациенту сооб­щал тот медработник, с которым у пациента сложились хорошие взаимоотноше­ния. Нередко оказывается, что именно этот человек и совершил ошибку. Если это не так, то после сообщения пациенту об ошибке и официальных извинений к нему должен обратиться медработник, совершивший ошибку, и принести из­винения от себя лично.

• Если за совершение ошибки ответственны несколько медработников, им необхо­димо обсудить ситуацию и своевременно организовать тщательно продуманную беседу с пациентом. Вновь подчеркнем, что непродуманное объяснение может еще больше огорчить пациента. У каждого из ответственных за ошибку мед­работников может быть своя точка зрения на ход событий, и нескоординированные объяснения заставляют пациента складывать детали в единую картину самостоятельно. Это может привести пациента к ошибочным выводам.
• Будьте готовы к эмоциональной реакции пациента и старайтесь предупредить его вопросы. Огорчение — нормальная реакция пациента, узнавшего об ошибке при его лечении. Постарайтесь пронаблюдать, как пациент воспринимает ин­формацию, и принять его реакцию. Одного только предложения не огорчаться недостаточно! это может только накалить ситуацию. Пациенту в первую оче­редь нужна информация о возможных последствиях ошибки медработника, об обстоятельствах совершения этой ошибки, о планируемых действиях для предотвращения таких ошибок о будущем (последние два пункта при первом разговоре обсуждать не обязательно). Предоставьте пациенту возможность за­дать в дальнейшем любые вопросы, которые возникнут у него после первого разговора.
• Не рассказывайте пациенту об ошибке, совершенной другим медработником, пока не обсудите ее с этим сотрудником. То, что кому-либо покажется ошиб­кой, в действительности может оказаться чем-то совсем, иным. Обвинять чело­века, не имея доказательств, и несправедливо, и незаконно. Кроме того, в боль­шинстве случаев ответственный медработник должен рассказать пациенту об ошибке и принести извинения сам.
• Принося извинения, не возлагайте вину за совершение ошибки только на себя или на кого-либо другого. Большинство ошибок проистекает из недостатков систе­мы организации работы. Принимать на себя вину до того, как проанализиро­ваны все факторы, повлиявшие на произошедшее событие, опрометчиво. Хотя сообщить об ошибке и принести извинения нужно, не дожидаясь результата анализа произошедшего, принимать на себя всю ответственность излишне. Медработники, особенно медсестры, склонны всегда упрекать себя за совер­шенные ошибки, хотя в действительности их действия оказались только лишь естественным результатом ряда недостатков системы.

• Почему некоторые пациенты предъявляют иски врачам, а некоторые — нет?

Пациенты ожидают от медработников вежливого, уважительного, сострадатель­ного отношения и поддержки. Если хороших взаимоотношений не сложилось, то, когда медработник совершает ошибку, пациент жалуется на него в суд чаще. И на­оборот, те пациенты, у которых сложились хорошие взаимоотношения с медработни­ками, не склонны обращаться в суд и могут простить медработникам ошибку, даже если она причинила им вред. В целом можно сказать, что люди не жалуются на тех, кто заботится о них. Единственное исключение из этого правила — если пациенту в связи с ошибкой медработника был причинен вред, а затем выставлен большой счет за лечение. Поэтому, если пациенту пришлось сообщать об ошибке и приносить извинения, о совершенной ошибке необходимо известить администрацию учреждения, чтобы она могла аннулировать счета за лечение. Как минимум, счета могут быть до выяснения всех обстоятельств заморожены.

Большинство судебных исков оказываются слабо обоснованными и решаются либо путем отклонения без судебного заседания, либо в пользу защищаемого медра­ботника. Несмотря на это, большинство медработников стремятся избежать участия в судебном процессе, который обходится им дорого и в моральном, и в материальном отношении. Наиболее часто пациенты подают иски к медработникам по трем следу­ющим причинам:

• плохое взаимопонимание с медработниками;
• нетактичное поведение медработников;
• большие счета за лечение при низком качестве медицинской помощи.