Обеспечение безопасности медицинских работников, насилие при оказании помощи

Что медсестрам неотложной помощи следует подразумевать под безопасностью?

Здоровью и жизни медсестер отделений неотложной помощи угрожает множес­тво опасностей: от риска поскользнуться на мокром полу до угрозы оскорбления. В этой главе мы рассмотрим опасности трех видов: насилие, инфекционные заболе­вания, аллергию на латекс.

Часто ли персонал отделений неотложной помощи (ОНП) сталкивается с насилием?

Да, проблема насилия в отношении персонала и посетителей ОНП становится в США все более актуальной. Большинство медсестер отделений неотложной помо­щи подвергались при выполнении служебных обязанностей оскорблениям (согласно исследованию Erikson и соавт. (2000), 82% из 55 обследованных медсестер ОНП). Под насилием подразумевают устное или физическое оскорбление, приводящее к развитию стресса, потере работы, снижению трудоспособности.

Где в условиях ОНП риск насилия для медсестры наибольший?

Медсестра ОНП может столкнуться с насилием на различных этапах работы:

при сортировке, оказании помощи пациенту, транспортировке его в другие под­разделения больницы. Персоналу травматологической службы, принимающему пациентов из групп высокого риска, часто угрожают оружием, а многие пациен­ты связаны с преступными группировками или являются наркоманами. Насилие возможно также на парковках и территории больницы, особенно вечером, поздно ночью и рано утром.

Опишите действия медсестер и руководства ОНП по профилактике нападений и насилия.

Участвуйте в общественных мероприятиях. Для обеспечения безопасности не только ОНП, но и обслуживаемых им территорий действуйте совместно с об­щественными организациями.

Будьте бдительны. При выявлении потенциально опасного пациента или по­сетителя уведомите полицию или службу безопасности больницы. Помните, что пациенты или посетители могут прятать оружие. Предупредите коллег о потенциально опасной ситуации. Работайте на упреждение, заблаговременно обеспечивайте защиту персоналу, посетителям и пациентам.

Обучите персонал выявлять потенциально опасные ситуации, связанные с аг­рессивно настроенными людьми, и действовать в таких ситуациях.

Записывайте данные всех посетителей, выдавайте им пропуска с указанием но­мера палаты посещаемых пациентов. Следите, чтобы посетители находились

в палатах пациентов, а не бродили по отделению или без повода задерживались у поста медсестер. Ограничьте число посетителей в соответствии с возможнос­тями персонала следить за ними.

Считают, что на нагрудных табличках персонала должны быть указаны толь­ко имя и должность сотрудника (например: «Джон, медбрат»). Если медсестра захочет указать свою фамилию, она должна понимать, чем рискует, раскрывая такую информацию. Иногда пациенты и их родственники начинают преследо­вать сестер ОНП.

Для разрешения проблемных ситуаций в ОНП полезно сотрудничать с работ­никами службы безопасности и кинологами.

Не разрешайте проносить в ОНП оружие; помните, что оружие или используе­мые в подобных целях предметы (например, бутылки) иногда прячут в одежде и вещах. Разработайте правила и методику проведения обыска потенциально опасных пациентов.

Разработайте рекомендации и порядок применения у агрессивных пациентов средств фиксации и наручников.

Никогда не оставайтесь в помещении без запасного выхода. Всегда убеждай­тесь, что дверь открыта и путь к быстрому отступлению свободен. Никогда не позволяйте агрессивно настроенным, опасным пациентам и посетителям стоять на Вашем пути к выходу, равно как и не преграждайте выход таким лицам. Нежелательно, чтобы у них создавалось , что им не дают уйти.

Какие аспекты безопасности следует учесть при реконструкции или строитель­стве ОНИ?

Весь комплекс требований по технике безопасности лучше всего реализовать при строительстве или ремонте ОНП. Оценить особенности устройства поме­щений отделения и разработать соответствующие мероприятия по безопаснос­ти должна комиссия, состоящая из разнопрофильных специалистов: медсестер, врачей, архитектора, инженера, работников службы безопасности, пожарных. Для консультации можно привлекать дипломированных спасателей, специали­зирующихся в области обеспечения безопасности и защиты объектов здраво­охранения.

Создать более безопасную обстановку и снизить риск агрессии можно с помощью планировки отделения. Исключите возможность пройти в палаты пациентов, минуя охрану. Для этого разместите пост для контроля и учета посетителей за пределами ОНП и установите на все двери кодовые или магнитные замки, открываемые с по­мощью идентификационной карты. Полезно обеспечить видеонаблюдение. Обнару­жить и предотвратить пронос оружия помогут металлоискатели, установленные на всех входах для посетителей. Для выявления оружия, проносимого посетителями и пациентами, необходимы также ручные металлоискатели. В окна помещений для сортировки и на посту охраны обычно устанавливают пуленепробиваемые стекла.

Небьющиеся окна В дверях палат не только позволят наблюдать за происходящим в помещении и за пациентом, но и, при повреждении, реже вызывают травмы или могут быть использованы в качестве оружия. Картины в рамах также должны быть покрыты не обычным стеклом, а оргстеклом.