Действия с телом умершего, вскрытие тела умершего, перевозка тела в морг

Из опыта американских коллег.

Как медсестра должна решать вопрос о действиях с телом только что умершего пациента или о продолжении реанимации пациента с неблагоприятным прогнозом?

С таким вопросом можно обратиться к руководству ОНП, юрисконсульту, иног­да—в этический комитет. После подробного обсуждения должны быть выработаны письменные рекомендации для всех сотрудников отделения, которые могут попасть в подобную ситуацию.

Действия по отношению к только что умершему, наиболее часто вызывающие эмоциональный дискомфорт у сотрудников отделения, включают решение «Сказать или не сказать родственникам?», получение согласия, риск травмирования тела при реанимационных мероприятиях, религиозные ограничения. Рекомендации по дейс­твиям в таких ситуациях противоречивы. Изерсон (1993) утверждает, что получение согласия для манипуляций с телом умершего необязательно, а Голдблат (1995) на­стаивает на получении в этом случае согласия родственников. Оман (1996) провел опрос среди интернов, врачей-стажеров, практикующих врачей, медсестер и священ­нослужителей в крупной клинике относительно их опыта проведения манипуляций с телами только что умерших пациентов и обнаружил, что многие переживают мо­ральный конфликт, решая для себя вопросы продолжения реанимационных меро­приятий, секретности, внесения ложной информации в историю болезни, риска трав­мирования тела при реанимационных мероприятиях. Позднее Оман провел социоло­гический опрос и обнаружил, что взрослые граждане считают манипуляции с телом умершего допустимыми после получения согласия (Oman, Armstrong, St oner, 2002)»

Что означает отказ патологоанатома от вскрытия тела умершего?

Это значит, что судебно-медицинский эксперт или его представитель был инфор­мирован о смерти пациента и пришел к выводу, что проводить вскрытие нет необхо­димости. Похоронная служба может приехать и забрать тело. Для ОНП важно, что после этого можно удалить все трубки и медицинскую аппаратуру и подготовить тело для того, чтобы его увидели родственники.

Полезно разработать в ОНП формуляр для записи информации, направляемой для судебно-медицинской экспертизы, с указанием фамилии сотрудника, извещаю­щего судебно-медицинского эксперта, даты и времени извещения, а также произве­денных экспертом действий.

Когда нужно перевозить тело умершего в морг?

Во-первых, тело должно быть осмотрено судебно-медицинским экспертом. Во-вторых, выясните, будут ли приезжать родственники, и приблизительное время их

приезда. Если позволяет время, и в отделении достаточно места, лучше оставить тело до приезда родственников. Если время и место не позволяют, тело можно перемес­тить в другое место, где его могли бы увидеть родственники (если устройство морга не предполагает посещения родственниками).

Убедитесь в том, что тело и вещи умершего надлежащим образом помечены. Тело должно быть обернуто в соответствии с протоколом, идентифицирующие метки должны быть прикреплены прочно. Отвезя тело в морг, необходимо записать дату, время и фамилию сотрудника, принявшего тело в морге. Опишите передаваемые ценные и личные вещи умершего.

Кто должен забирать тело на морга?

Это мероприятие обеспечивают родственники умершего. Поскольку смерть близ­кого является тяжелым стрессом, в некоторых случаях родственникам нужно напом­нить о том, что они должны позвонить о похоронное бюро.

Кто определяет, будет ли произведено вскрытие?

Это решение обычно принимает служба судебно-медицинской экспертизы или, если смерть не была насильственной, лечащий врач пациента и родственники. Необ­ходимость вскрытия определяется следующими факторами. Во-первых, обстоятельс­твами смерти. Во всех случаях смерти, связанной с доказанным или предполагаемым преступлением, как правило, требуется вскрытие. Во-вторых, вскрытие проводят для выяснения причины внезапной, скоропостижной смерти и смерти в результате не­счастного случая. В-третьих, в некоторых случаях вскрытия требуют родственники.

Законодательные нормы относительно проведения вскрытий в отдельных штатах и юридических учреждениях различаются. Взгляды отдельных судебно-медицинс­ких экспертов и частных врачей на необходимость проведения вскрытия также не совпадают. Сотрудники ОНП должны проконсультироваться со всеми организация­ми и врачами своего региона, принимающими решение о проведении вскрытия, что­бы учесть региональные законы и обычаи.