Классификатор ошибок по видам и разделам ЛДП

Д. Диагностическая ошибка.            Л. Лечебная ошибка.

• Т. Тактическая ошибка.
• Э. Этико-деонтологическая ошибка.
• М. Дефект оформления медицинской документации.

Категории ошибок (дефектов) по степени тяжести

I категория – негрубая ошибка. При оформлении документации: небрежность написания, неточность или отсутствие временных параметров, паспортных данных, нарушение написания клиники заболевания и осмотра больного.

II категория – грубая ошибка без последствий для здоровья больного и ущерба для СМП. При оформлении документации: недостоверное заполнение, внесение заведомо ложных данных. То же в отношении информации в конфликтных ситуациях, криминальных случаях, других ситуаций немедицинского характера, заполнение граф, имеющих юридическое значение (при отказе от госпитализации, носилок, осмотра). Несоответствие между диагнозом и клиническими признаками болезни, лечением и тактикой. Несоответствие между перечнем лекарств и дозировок, указанных в карте вызова и расходных бланках.

III категория – грубая ошибка с последствиями для больного и ущербом, нанесенным СМП.

Варианты последствий ошибок

1. Отсроченная госпитализация.
2. Отсроченное лечение (операция, ТЛТ и др.).
3. Осложнения лекарственной терапии.
4. Осложнения из-за нарушенной техники при проведении лечебных и диагностических мероприятий.
5. Летальный исход.
6. Неблагоприятные исходы из-за грубых деонтологических ошибок:

а) Конфликт в семье больного из-за разглашения врачебной тайны и др. последствия нарушения законодательства о правах пациента. Нанесение ущерба престижу ССМП;

б) Лечебно-диагностические и тактические ошибки, спровоцированные деонтологическими нарушениями.

7. Напрасная трата ресурсов (НТР).

8. Сочетание разных ошибок.

Варианты кодирования дефектов при оформлении карт с последствиями:

9. Поисковый вызов.

10. Повторный вызов НТР-1.

11. Этапные ошибки различного характера.

12. Дезинформация

• а) ОДС ССМП, ЛКС.
• б) органов МВД в криминальных ситуациях.

Пример: Д III 1 – Грубая диагностическая ошибка с последствиями – (отсрочена госпитализация). При кодировании дефектов документов буквенн. обозначение также ставится: М III 9 – грубый дефект с последствиями, поисковый вызов. При сочетании нескольких видов ошибок – кодируется каждая ошибка: Д III 1, М III 9.

Примечание: Подробно об определении ошибок по видам и по категориям, а также об учете факторов «смягчающего» характера см. учебно-методическое пособие «Экспертная оценка медицинских ошибок на догоспитальном этапе», Екатеринбург.

Понятия о медицинских ошибках виды ошибок. Тактическая медицина В.А. Фиалко