Основные принципы и правила транспортировки больных и пострадавших, находящихся в тяжелом состоянии.

инструкция для врачей и фельдшеров линейных бригад ССП, участковых терапевтов и дежурных врачей приемных покоев больниц

  • I. Определение понятия «нетранспортабельности».
  • Нетранспортабельность – это такое состояние, при котором во время транспортировки у больного могут наступить жизнеопасные осложнения или даже смерть.
  • II. Состояние нетранспортабельности может быть относительным и абсолютным.

1) к абсолютно нетранспортабельным должны быть отнесены больные и пострадавшие:

  • а) находящиеся в агональном состоянии;
  • б) при геморрагическом инсульте, осложненном прорывом крови в Glossary Link желудочки мозга, нарушением дыхания по стволовому типу;
  • в) с тампонадой сердца;
  • г) в терминальных стадиях при других сердечно-сосудистых катастрофах (кардиогенный Glossary Link коллапс IV ст., терминальный отек легких);

-          массивной легочной эмболии с нарастающей сердечно-сосудистой недостаточностью;

-          при травматическом шоке IV ст., а также при некоторых комах (печеночная с острой желтой атрофией печени, уремической на почве хронической почечной недостаточности, мозговая (см.п.»2») и др.;

  • - кахектических стадиях рака;
  • - хронической недостаточности кровообращения III ст.;
  • - кахектической стадии кавернозного и дессиминированного туберкулеза легких;
  • - при тяжелых хронических заболеваниях центральной нервной системы, злокачественных заболеваниях крови и др.

Примечание. Противопоказания к транспортировке больных с заболеваниями и состояниями, указанными в пунктах с «а» до «г» п.1 раздела II не распространяются на лиц,  находящихся на улице, на производстве, в общественных местах, откуда эти больные должны быть доставлены в соответствующие лечебные учреждения, независимо от тяжелого состояния.

2.      К относительно (или временно) нетранспортабельным могут быть  отнесены больные и пострадавшие:

  • 1)с судорожным синдромом;
  • 2) неукротимой рвотой (можно везти на боку);
  • 3) психические больные в состоянии резкого возбуждения;
  • 4) с легочным кровотечением средней тяжести; (см. первая помощь при кровотечении)
  • 5) с выраженным (профузным) внутрибрюшным кровотечением при резком снижении АД до 60 мм максимального и ниже;
  • 6) в состоянии клинической смерти;
  • 7) обморока (или приступа Морганьи-Эдемса-Стокса);
  • 8) при коматозных состояниях за исключением гипогликемической и диабетической ком. Если они диагностированы, то больные после оказания соответствующей помощи должны быть немедленно госпитализированы со всеми предосторожностями. При других комах вопрос о транспортировке в каждом случае решается врачом индивидуально (с учетом возможности консультации спец. бригадой или другими специалистами, состояния гемодинамики и других органов и систем больного);
  • 9) с острой задержкой мочи до ее выведения;
  • 10) с экссудативным плевритом с высоким стоянием уровня жидкости и резким смещением органов средостения (сопровождающихся выраженной дыхательной и сердечной недостаточностью);
  • 11) с закрытым пневмотораксом со значительным количеством воздуха в плевральной полости и резким смещением органов средостения (сопровождающихся острой дыхательной и сердечной недостаточностью);
  • 12) при пневмонии, осложненной острой сердечно-сосудистой недостаточностью;
  • 13) с инфарктом миокарда, осложненным: острым нарушением ритма и проводимости, ангинозным состоянием (выраженный болевой синдром), сердечной астмой или отеком легких, коллапсом;
  • 14) с острой сердечно-сосудистой недостаточностью и нарушениями ритма другой этиологии;
  • 15) травматическим шоком;
  • 16) черепно-мозговой травмой, осложненной шоком, расстройствами дыхания и др.;
  • 17) больные с гипертоническим кризом;
  • 18) с мозговыми инсультами, осложненными эпилептическим статусом или отеком легких. (После консультации специалистов-невропатологов, уточнения диагноза и проведения соответствующей терапии вопрос о необходимости и возможности транспортировки решается индивидуально);
  • 19) с обильными наружными кровотечениями (см. первая помощь при кровотечении) вследствие ранения, носовые и др. до оказания экстренной помощи.

Примечание. Временные противопоказания к транспортировке больных с заболеваниями и состояниями, указанными  в п.»а» до «у» раздела II не касаются лиц, находящихся на улице, на производстве, в общественных местах.

Назад в раздел


Поделиться ссылкой

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Жители России живут не дольше африканцев

02.09.2015 05:50

Жители России живут не дольше африканцев

В связи с ухудшающейся демографической ситуацией, продолжительность жизни россиян можно сравнить с длительностью жизни в Гондурасе, Тонго, Ираке и Северной Кореи.

Новые критерии оценки качества медицинской помощи

31.08.2015 10:07

Пресс-служба министерства здравоохранения РФ сообщила о том, что приказ 07.07.2015№422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» вступил в силу.

Берут ли россияне больничные во время болезни?

29.07.2015 04:56

Берут ли россияне больничные во время болезни?

Согласно проведенному независимому опросу, более 80% россиян не берут больничные во время болезни.

Реклама партнеров

Уролог венеролог андролог в Екатеринбурге

Материалы на тему "Клинические аспекты оказания ЭМП. Неотложные состояния в педиатрии "

Наши партнеры

http://vanbetmen.ru

Жилой комплекс Спортивный от Русский бетон: отзывы, квартиры, цены

vanbetmen.ru