Выводы. Рисунки ЭКГ больного

Рис. 1. Электрокардиограммы больной С., 42 года, с подострым предынфарктным состоянием, закончившимся инфарктом миокарда

А – 9.4.1965 – до заболевания (на ЭКГ имеются рубцовые изменения в области задней стенки левого желудочка); Б – 23.4.1965 – в момент развития подострого предынфарктного состояния (не резко выраженные симптомы очаговой ишемии в области передней стенки и перегородки сердца); В – 3.5.1965 – в период развития острого (повторного) инфаркта миокарда.

Комментарий: На рис. Б виден косонаправленный вверх сегмент S-Т: V2-V3 без смещения т. j. Из диссертации к.м.н. В.А. Фиалко, 1968 г.

1) эозинофилы (абс. число); 2) ; 3) РОЭ

Выводы

1. Из всех случаев с острой коронарной недостаточностью, обслуженных кардиологическими бригадами скорой помощи, более половины (52,6%-54,7%) составляют больные с предынфарктными состояниями, угрожающими перейти в инфаркт миокарда.
2. Отсутствие характерных признаков на ЭКГ снижает ее диагностическую ценность при предынфарктных состояниях в условиях скорой помощи.
3. Наиболее важное значение для объективизации предынфарктного состояния имеют изменения периферической крови: умеренный лейкоцитоз и ранняя эозинопения, графически выражающиеся в виде 2-х перекрестков.
4. Существенное значение для предупреждения инфарктов миокарда имеет антикоагулянтная терапия: инфаркты развивались в 2,7 раза реже у лиц, леченных гепарином, чем без него.
5. Сравнительно небольшой процент неблагоприятных исходов при предынфарктных состояниях (инфаркты развивались в 5,1% случаев) свидетельствует о том, что в условиях кардиологической скорой помощи имеется реальная возможность раннего выявления, эффективного купирования предынфарктных состояний и предупреждения развития инфарктов миокарда.

Продолжение книги "Тактическая медицина". Критерии дифференциальной диагностики форм острой коронарной недостаточности