Тяжелые травмы у пожилых людей, обследование при обмороке

Из материалов американских коллег

Часто ли у пожилых людей происходят тяжелые травмы?

Тяжелые травмы у пожилых людей встречаются относительно редко, составляя от 8% до 15% всех случаев тяжелых травм. Однако травмы у пожилых людей сопро­вождаются более высокой смертностью и худшим, по сравнению с более молодыми больными, функциональным восстановлением. Дорожно-транспортные происшест­вия могут быть вызваны проявлениями заболеваний, например ИМ, аритмиями, об­мороками, побочными эффектами препаратов, транзиторными ишемическими атака­ми (ТИА), инсультом, осложнениями диабета. При выявлении на фоне травмы этих заболеваний необходимо уточнять диагноз и начинать их лечение.

Из травм у пожилых людей наиболее распространены субдуральная гематома после относительно небольших травм, переломы шейного отдела позвоночника в связи со снижением плотности костей, ушиб легких на фоне исходной патологии легких, переломы костей скелета, легко возникающие переломы ребер. У пожилых людей переломы шейки бедра часто приводят к смерти; в течение 6 месяцев от ос­ложнений умирают около 30% больных. Выжившие больные часто утрачивают спо­собность к самообслуживанию, что приводит к значительным изменениям образа их жизни.

Наиболее частыми причинами травм у пожилых людей остаются падения. После падения нужно тщательно оценить его причину. Небезопасное окружение больных можно изменить, а физиологические состояния, например ортостатическую гипото­нию, аритмии, скрытые кровопотери и побочные эффекты препаратов, можно обна­ружить и лечить. Среди причин падения всегда необходимо исключать физическое насилие.

Как обследовать пожилых людей при обмороке? Назовите причины обмороков.

Пожилые люди жалуются на головокружение и обмороки часто. Обмороки у по­жилых людей часто вызваны сочетанием нескольких факторов, и при них требуется обследование многих систем органов. При тщательном сборе анамнеза можно опреде­лить, в каком направлении и с какой степенью неотложности необходимо проводить обследование. Медицинская сестра должна определить обстоятельства возникнове­ния обморока; пациенты могут описывать его как «головокружение» или «потерю сознания». Также эквивалентом обморока может быть преходящая слабость.

Наиболее часто обморок у пожилых людей вызывают аритмии, ИМ, гиповолемия вследствие кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), рвота, , применение диуретиков (как побочный эффект), а также судороги, инсульт, вертебробазилярная недостаточность. Кроме того, медицинская сестра должна при всех обмэдючных состояниях исключать наличие травмы.

Среди причин обмороков всегда необходимо рассматривать лекарственные пре­параты. Наиболее часто из лекарственных препаратов обморок могут вызывать бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, фенотиазины, антигипертенэивные и сосудорасширяющие препараты.