Рвота у беременных

Из материалов американских коллег

Как лечить рвоту беременных?

Если беременная больная поступает в ОНП с неукротимой рвотой, дегидратацией и снижением массы тела, а в лабораторных анализах обнаруживают гипокалиемию или кетонурию, это состояние соответствует критериям диагноза «рвота беремен­ных». Медицинские сестры должны выполнить следующее:

• Прекратить любые виды питания через рот.
  • Начать введение 5% раствора глюкозы (D5) и физиологического раствора или D5 и раствора Рингера с лактатом со скоростью 30-40 мл/кг (обычно суммар­но вводят 2-5 л).
  • Оценивать уровень кетонов в моче и ее удельную плотность в динамике до до­стижения нормального уровня гидратации.

Вводить противорвотные препараты по назначению врача. При беременности безопасным считают применение следующих противорвотных препаратов: ди-менгидрината (Драмамина), прометазина (Фенеграна), прохлорперадина (Ко-мазина), дифенгидрамина (Бенадрила), ондансетрона (Зофрана). Перед выпиской необходимо добиться, чтобы у больной не развивалась рвота после приема внутрь жидкости или сухого печенья.

Какие рекомендации необходимо дать больным рвотой беременных при выписке?

•    Избегать воздействий, которые могут спровоцировать приступ тошноты или рвоты (например, резких запахов, таких как запахи сигаретного дыма или пищи).

• Уменьшить объем и увеличить частоту приемов пищи.
  • Прекратить прием витаминов и железосодержащих пищевых добавок, нередко назначаемых во время беременности,
  • Не принимать одновременно твердые и жидкие пищевые продукты.
  • Избегать жирной или острой пищи.
  • Продолжать пероральную регидратацию напитками, содержащими большое количество электролитов (например, бульонами); избегать сладких напитков.
  • Начинать прием пищи с прозрачных напитков или супов; затем добавлять слож­ные крахмал содержащие продукты, такие как макароны, картофель, рис; затем добавлять белковые продукты, такие как цыпленок, индейку или говядину.