Посттравматическое стрессовое расстройство

Из материалов американских коллег

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

ПТСР — это вид стрессового расстройства, возникающий у людей, ситуацию насилия и угрозы для жизни. К событиям, которые могут вызвать ПТС1 относятся дорожно-транспортные происшествия, нападения, синдром внез; смерти младенцев (СВСМ), захват заложников, природные бедствия.

ПТСР может возникнуть в любом возрасте и чаще встречается у женщин. Кли] чески он наиболее часто проявляется нарушениями сна (психологическое перевод буждение); постоянными размышлениями о перенесенной ситуации (часто образно их называют «проигрыванием записи происшествия); депрессией; невозможностью сосредоточиться на работе, учебе или семейной жизни; утомлением (указывающим на избегающее поведение или притупление эмоциональных реакций). ПТСР после происшествий с массовыми человеческими жертвами может проявляться чувством вины за то, что пациент не был травмирован и не погиб, как другие жертвы проис­шествия. ПТСР способствует развитию злоупотребления алкоголем или другими психоактивными веществами.

Может ли ПТСР возникать у друзей и членов семьи пострадавшего?

Да. ПТСР может ваш икать у любого человека, которого коснулась травмирую­щая ситуация. Большинство людей осознают, что ПТСР может возникнуть у боль­ного, но не готовы к риску развития ПТСР у себя, других членов семьи, друзей, мед­работников.

В ОНП должны быть разработаны механизмы направления людей, которых кос­нулась травмирующая ситуация, к соответствующему специалисту.

Какие факторы риска позволяют предсказать развитие острого стрессового расстройства (ОСР) или ПТСР?

В остром периоде после происшествия определить, входит ли пациент в «группу риска», сложно. ОСР диагностируют при наличии связанных со стрессом симптомов, включая группу диссоциативных симптомов, появляющихся в период от 2 дней до 4 недель после происшествия. Если симптомы продолжаются более 1 месяца, диа­гностируют ПТСР; оно может развиваться через любой интервал времени пос­ле травмирующего события, даже через 30 лет. ПТСР в течение жизни возникает у 8% людей. Повторные травмирующие события могут также привести к ослаблению более ранних переживаний. Больных ОСР и ПТСР необходимо направлять к специ­алистам, владеющим навыками работы с посттравматическими больными.

Как лечение больных после травм влияет на состояние работников здраво­охранения?

У медицинских работников, сталкивающихся с большим количеством травм и смертельных исходов, стресс и тягостные переживания могут накапливаться. Пос ле значительных травмирующих событий рекомендуется провести разбор стрес< во-критической ситуации (PCКС) — метод групповой терапии, часто применяем! рамках более широкой программы управления стрессово-критическими ситд ти (ПУСКС). Хотя принудительный разбор (РСКС) в настоящее время

не рекомендуют, так как у некоторых людей это может привести к удлинению пе­риода восстановления, для медицинского персонала этот метод все же применять допускается. Работникам здравоохранения следует обеспечить возможность как в ранние сроки (в первые сутки), так и через несколько месяцев (а иногда и лет) пос­ле значительных травмирующих ситуаций обратиться в соответствующие службы поддержки (индивидуальной и групповой).