Работа с больным и членами его семьи при кризисной ситуации

Опишите первый этап работы с больным и членами его семьи при кризисной ситуации.

Во-первых, убедите больного и членов его семьи, что они находятся в безопаснос­ти, и сообщите им, что соответствующие лечебные мероприятия уже начаты. Затем спросите у больного или членов его семьи, что для них на данный момент представля­ется наиболее важным.

Медицинские работники иногда предполагают потребности больного или членов его семьи на основании своего опыта. Однако каждый больной и его семья в некоторой степени уникальны. Поэтому, чтобы расставить приоритеты, лучше всего спросить у них самих, что им требуется в первую очередь. Помогите им сосредоточить на краткосрочных целях, а не пытаться разобраться со все­ми проблемами одновременно.

Учитывая большое разнообразие видов повреждений, каким образом меди­цинская сестра может организовать помощь пациентам и членам их семей?

Заранее подготовьтесь к поступлению в отделение неотложной помощи (ОНП) травматологического пациента. В большинстве ОНП разработаны протоколы, обес­печивающие удовлетворение физических потребностей пациентов, однако прото­колов для удовлетворения психологических потребностей пациентов и членов их семей обычно нет. Поэтому рекомендуем разработать протокол действий различ­ных сотрудников ОНП при травме, который позволит удовлетворить большинство потребностей больных и членов их семей. Комплексный протокол действий позво­ляет эффективно обеспечить поддержку больных и членов их семей. В протоколе необходимо предусмотреть немедленное удовлетворение потребности членов семьи в информации, а также обеспечение их физического и психологического комфорта. В протоколе также следует учесть обеспечение множества потребностей родственни­ков пациента с травмой, от момента его поступления в ОНП до случая смерти. Чтобы начать работу с членами семьи немедленно, в команду по работе с больными после авмы можно включить социального работника и священнослужителя. При проведении реанимационных мероприятий после травмы необходимо вмлелить одну из медсестер специально, чтобы она разговаривала с больным и инфор­мировала его о проводимых мероприятиях, а также обеспечивала психологическую поддержку. По возможности находитесь в поле зрения больного и сопровождайте его при проведении исследований в другие помещения ОНП.

Хороший вариант — обустроить либо в ОНП, либо рядом специальную «семейную комнату», где члены семьи больного могли бы периодически собираться. Кроме уеди­нения, в этой комнате следует обеспечить доступ к телефону. Кроме того, необходимо обеспечить родственников питьем и пищей; в помещении должен быть оборудован сан­узел. Следует поручить одной из медицинских сестер регулярно сообщать членам се­мьи больного о его состоянии и отвечать на их вопросы. Как можно раньше позвольте членам семьи увидеть больного, даже на короткое время. Иногда для членов семьи эта возможность увидеть близкого им человека живым оказывается последней.

Больным и членам их семей необходимо сообщить об имеющихся службах под­держки и общественных ресурсах. В некоторых ОНП создана служба динамического наблюдения за травматологическими пациентами и членами их семей после выпис­ки, которая связывается с ними по телефону или письменно через несколько недель после происшествия, чтобы ответить на возникшие вопросы и обеспечить их взаимо­действие с общественными службами поддержки.

Как следует сообщать выжившим в катастрофе о гибели или травмировании большого числа людей?

Обычно лучшей политикой оказывается честность; хотя острая реакция боли и горя при этом может усилиться. Попытайтесь найти друзей или членов семьи, ко­торые могут оказать поддержку выжившему(им), обсудите ситуацию сначала с ними, а затем вместе с ними сообщите о произошедшем пациенту. Этот подход обеспечи­вает поддержку, даже если пациент уже выписан из ОНП. Подробности катастрофы лучше вначале сообщить человеку, оказывающему поддержку, чтобы он затем обсу­дил происшедшее с пациентом и ответил на его вопросы или дал разъяснения.

Могут ли какие-то травмирующие ситуации переноситься более тяжело, чем другие?

Ситуации и реакции на них у разных людей могут различаться. Однако некото­рые ситуации в целом могут переноситься более тяжело. Так, у выживших после суи­цида может развиваться чувство ответственности или вины. Негативное отношение общества к суициду также часто затрудняет членам семьи и друзьям пациента воз­можность открыто выражать горе. Невозможность открытого выражения горя может затруднить его преодоление. При убийстве у родственников жертвы может форми­роваться чувство незащищенности. Гибель от травмы, особенно гибель детей, обычно приводит к формированию у родственников чувства вины и к рассуждениям от том, что «можно было бы сделать» и что «нужно было сделать». Решение об эвтаназии может вызывать у друзей и членов семьи больного психологическую травму.