Ожоги гудроном и асфальтом

Из опыта американской неотложной медицины

Как лечить ожоги, вызванные гудроном и асфальтом?

На начальном этапе основная цель — охладить горячее вещество холодным фи­зиологическим раствором или водой, омывая ими пораженную область. Необходимо контролировать температуру тела пациента, чтобы избежать гипотермии. После ох­лаждения гудрона процесс горения останавливается, поэтому необходимости немед­ленно удалять гудрон с кожи нет.

Удалить гудрон можно с помощью вазелинового масла, минерального масла и даже майонеза. Нанесите , дайте ей впитаться, за­тем аккуратно удалите гудрон марлей. Старайтесь перед отделением гудрона от кожи размягчить его растворителем. Глубину ожога и обожженную долю ППТ оценивают после удаления с поверхности кожи гудрона.

В каких случаях показана установка назогастрального зонда (НГЗ)?

Установка НГЗ показана при тошноте, рвоте или растяжении желудка, а также при ожогах более 20% ППТ. При ожогах тяжелых степеней или гемодинамической нестабильности НГЗ можно на ранних этапах использовать для облегчения энте-рального введения пищи. Кроме того, установкой НГЗ в ОНП можно предотвратить развитие сопутствующих осложнений (например, кишечной непроходимости).

Назовите некоторые распространенные препараты для местного примене­ния, которые можно использовать в условиях ОНП для лечения небольших и не­глубоких ожогов.

Сначала, до местного нанесения препарата или наложения повязки, область ожога очищают с помощью мягкого антибактериального мыла и воды, и осторожно удаля­ют из области ожога загрязнения. Местные препараты и повязки наносят исходя из глубины ожога и потребности в дренировании (абсорбции).

Чаще всего для лечения небольших ожогов используют бацитрацин — антибак­териальную мазь на основе вазелина. Ее наносят тонким слоем на поверхностные и неглубокие ожоги. Область ожога можно оставить открытой или прикрыть марлей для абсорбции отделяемого с раневой поверхности.

На неглубокие ожоги тонким слоем (0,5-1 см) наносят крем с сульфадиази-ном серебра (Сильваден) — антимикробную мазь широкого спектра действия. Применение сульфадиазина серебра может быть противопоказано при аллергии на серу. При обширной обожженной ППТ длительное применение сульфади­азина серебра может привести к развитию лейкопении. На раневую поверхность для абсорбции отделяемого из раны обычно накладывают дополнительную мар­левую повязку.

Также на область ожога можно накладывать другие повязки, например с гидроколлоидами (DuoDERM) и антимикробные на основе серебра (Acticoat SilverSnrh
AQUACELAg).

Нужно ли при ожогах вводить антибиотики?

Нет. Применять в профилактических целях не рекомендуется; единственным основанием для их назначения считают инфекцию в период, предшест-1 вовавший получению ожогов.