Травма яичек

Из опыта американских медицинских коллег

Перечислите три типа повреждений яичек, приведите примеры.

• Закрытая травма: повреждения в результате сильного удара по мошонке или яичку, или при растяжении промежности во время игры в бейсбол или при падениях.
• Проникающая травма: повреждения колющими предметами или огнестрель­ные раны.
• Скальпированная травма: необычные повреждения по механизму разрыва, при которых (например, при попадании мошонки в сельскохозяйственное или промышленное оборудование) с мошонки снимается кожа.

Какова частота травмы яичек?

Травма яичек встречается относительно редко; закрытая травма составляет до 85% всех случаев, проникающая — 15%. Как правило, закрытые травмы яичек про­исходят при ударах ногой в пах во время занятий спортом, при ДТП или растяжении промежности. Наиболее частая причина проникающих повреждений яичек — огне­стрельные ранения; реже — колотые раны, нанесение пациентом увечий самому себе, кастрация.

Как диагностируют повреждения яичек?

• При непосредственном обследовании.
• При ультразвуковом исследовании и допплерографии мошонки.
• С помощью КТ, ангиографии.
• Путем ревизии мошонки во всех случаях подозрения на травму яичек.

Какие методы лечения применяют при травме яичек?

Легкие повреждения лечат консервативно: назначают постельный режим на 24-48 часов, холод, бандаж на мошонку, нестероидные противовоспалительные пре­параты.

Все проникающие повреждения, кроме поверхностных травм кожи, требуют хирургической ревизии. При доказанной закрытой травме также рекомендуют про­вести хирургическую ревизию, поскольку в этом случае увеличивается шанс на со­хранение яичек и снижается частота развития осложнений.