Повреждения мочевого пузыря

Как возникают повреждения мочевого пузыря?

Повреждение мочевого пузыря сочетаются с тяжелыми повреждениями органов таза и внутренних органов и могут возникнуть в результате закрытой травмы или проникающего ранения. Разрыв пузыря костными фрагментами таза при его перело­мах встречается в 5-10% случаев. Наиболее распространенный механизм травмы — автомобильные аварии.

Как классифицируют травмы мочевого пузыря?

Выделяют пять степеней повреждения мочевого пузыря: от частичного надрыва слизистой до комбинированного разрыва с внутри- и внебрюшинным за­теком мочи.

По каким симптомам можно заподозрить повреждение мочевого пузыря?

Характерных симптомов повреждения мочевого пузыря, и даже его разрыва, не­много. Даже при наличии большого количества мочи в брюшной полости симптомы перитонита (симптомы раздражения брюшины, ригидность и напряжение мышц пе­редней брюшной стенки) появляются не всегда. Симптомами возможного поврежде­ния мочевого пузыря считают:

• макрогематурию (развивается в 95% случаев);
  • микрогематурию (более 25 000-35 000 эритроцитов в поле зрения при боль­шом увеличении) — в 5% случаев;
  • боль в надлобковой области;
  • перелом ветвей лобковой кости;
  • расхождение лобкового симфиза;
    • подкожные кровоизлияния от поясных ремней безопасности (у 4% детей с по­добными кровоизлияниями имеется разрыв мочевого пузыря).

Назовите диагностические признаки повреждения мочевого пузыря и опишите его лечение.

КТ-цистография и ретроградная цистография под контролем уретрографии. Как правило, методом выбора считают КТ-цистографию, позволяющую осмотреть и дру­гие мочеполовые органы. Ультразвуковое исследование для диагностики разрыва мочевого пузыря недостаточно чувствительно и специфично.

После осмотра травматологом и/или урологом и оперативного лечения проводят стандартные мероприятия, направленные на поддержание жизнедеятельности по­страдавшего.