Перелом таза по типу открытой книги

Что такое перелом таза по типу «открытой книги»?

Перелом таза по типу «открытой книги» возникает в результате наружной рота­ции обеих половин таза при вертикальном переломе через ветви лонных костей или лобковый симфиз. Механизм травмы обычно представлен передне-задним сдавле-нием таза, приводящим к разрыву лобкового симфиза и растяжению крестцово-под-вздошного сочленения спереди. Часто рвутся подвздошно-бугорная и подвздошно-остистая связки на стороне поражения, тогда как прочный задний крестцово-под-вздошный сустав остается неповрежденным.

Назовите осложнения переломов таза по типу «открытой книги».

Переломы таза по типу «открытой книги», поскольку их вызывает высокоэнер­гетическое воздействие, часто сопровождаются множественными повреждениями и высокой смертностью. При смещении сломанных костей таза может разорваться крестцовое сплетение, что осложняется развитием забрюшинного кровотечения и гиповолемического шока. Также возможно появление неврологических нарушений.

Назовите диагностические критерии перелома таза по типу «открытой книги».

Данный диагноз можно установить по клиническим данным, однако его необхо­димо подтвердить рентгенологически. Полностью все переломы помогает выявить исследование в дополнительных проекциях входа и выхода из таза. Более подробно поражение можно оценить с помощью КТ.

Что представляет собой шинирование таза?

Острая травматическая нестабильность тазового кольца вызывает интенсивные боли, и вторичные повреждения при движениях пациента. Циркуляр­ное шинирование таза с расположением пациента на щите — неинвазивное лечеб­ное мероприятие, обеспечивающее достаточный комфорт и экстренную временную стабилизацию переломов таза. Промышленно выпускаемые тазовые фиксаторы Вел-кро (Velcro) или армейские противошоковые брюки (MASTs - ■ military antishock trousers) с надутым тазовым сегментом также обеспечивают стабилизацию костей таза, причем надежность фиксации выше, чем с помощью щита. Тем не менее, им­мобилизация на щите доступна, недорога, несложна в исполнении. Подробнее см. Routh, Falicov, Woodhouse, Schildhauer (2002).