Ушибы легких

Что такое ушиб легких?

Ушиб — это повреждение паренхимы легких. Ушиб часто приводит к развитию небольшого кровотечения и отека с воспалительным процессом, распространяющим­ся за пределы области повреждения. В результате нарушается вентиляционно-перфузионное отношение, что приводит к гипоксии.

Как возникает ушиб легких?

Ушибы легких возникают при закрытой травме груди с множественными перело­мами ребер, флотацией сегмента грудной клетки, при резком торможении, действии ударной волны или взрыве. Ушиб легких часто обнаруживают у жертв дорожно-транспортных происшествий.

Как диагностируют ушиб легких?

Можно выявить болезненность грудной стенки и кровоподтек от контакта с ту­пым предметом, например рулевым колесом. На рентгенограмме груди появляется инфильтративное затенение; иногда рентгенологические признаки ушиба появляют­ся только через 12—24 ч после травмы. КТ позволяет обнаружить признаки ушиба раньше. Нарушается легких, при значительной тяжести ушиба — до степе­ни острого повреждения легких (ОПЛ).

Как лечат ушиб легких?

Смертность при ушибе легких относительно высокая (10-40%), однако мето­дов лечения ушиба, кроме симптоматической терапии и выжидательной такти­ки, не существует. Симптоматическая терапия включает обезболивание и прове­дение стимулирующей спирометрии для предотвращения развития ателектазов и пневмонии. Также необходимо как можно раньше оценить риск развития ОПЛ. Если ОПЛ выявлено, современные рекомендации по лечению включают проведение искусственной вентиляции легких низкими объемами, которую начинают сразу по­сле выхода пациента из состояния шока или при развитии выраженной гипоксемии.