Легкие травмы головы у взрослых и детей

Легкие травмы головы у взрослых и детей

Легкие травмы головы, т.е. сотрясения головного мозга, возникают при ударе голо­вой о предмет или при ударе по голове. Часто причиной таких повреждений оказыва­ются автоаварии и падения. Могут наблюдаться следующие клинические проявления:

• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• угнетение сознания;
• потеря памяти;
• звон в ушах;
• легкое головокружение;
• повышенная сонливость;
• нечеткость зрения. Рекомендации для пациентов:

• Вы были осмотрены в момент травмы, и врач не обнаружил каких-либо серьез­ных повреждений мозга и черепа. Однако тяжелые симптомы могут появиться позже. Если возможно, пусть кто-то побудет с Вами в первые 24 часа после травмы. Этот человек должен будить Вас каждые 4 часа и проверять наличие перечисленных ниже симптомов.
• Для обезболивания Вы можете каждые 4 часа принимать парацетамол. Не при­нимайте аспирин или ибупрофен. В этот период принимайте только назначен* ные Вам лекарства.

• В течение 12-24 часов рекомендуется принимать только жидкую пищу.
• Прием алкоголя противопоказан в течение 24 часов.
• В течение следующих суток нужно отдохнуть.
• Не садитесь за руль автомобиля, не управляйте сложным оборудованием и не принимайте важных юридических решений. Обратитесь к своему врачу при появлении в течение нескольких недель после трав­мы каких-либо из следующих симптомов:

неспособность ответить на простые вопросы, например «Какой сегодня день?» или «Что с Вами случилось?»; .

• усиление головной боли или неспособность полностью проснуться;
• тошнота и рвота или только рвота три раза или более;
  • сложности при ходьбе или спотыкание (или нарушение координации дви­жений);
  • невнятная речь;
  • эпилептические припадки или судороги;
  • слабость в руках и ногах.

При появлении хотя бы одного иа этих симптомов Вы или находящийся с Вами человек должны вызвать Скорую помощь.

Нормальные реакции организма на травмы головы могут продолжаться некоторое время; однако, если следующие симптомы сохраняются долго или усиливаются, нужно обратиться к врачу:

• Сложно ли Вам запоминать факты?
• Сложно ли Вам сосредоточиться?
• Хорошо ли Вы видите? Есть ли двоение или нечеткость зрения?
• Стали ли Вы более раздражительны или легко возбудимы?
• Чувствуете ли Вы с момента травмы депрессию?
• Чувствуете ли Вы слабость, утомляемость, головокружение?
• Не нарушился ли сон, не изменилась ли заметно его длительность?
• Сложно ли Вам справляться с обычными повседневными делами?

В каких случаях перелом черепа считают открытым?

Перелом считают открытым при наличии скальпированной раны головы.

Переломы верхней челюсти классифицируют по системе Ле Фора, названной в начале 20 века в честь французского хирурга Рене Ле Фора. Какие три типа
переломов выделяют по системе Ле Фора?

Какие кости лицевого скелета при этом поражены?

• Ле Фор I: поперечный перелом верхней челюсти выше уровня зубов, который приводит к отделению зубов от остальной части верхней челюсти.
• Ле Фор II: перелом пирамиды височной кости на уровне переносицы или выше нее, с отделением отломка, включающего в себя скуловой, носовой и глазничный отростки верхнечелюстной кости, от средней зоны лица. Для него характерны явные переломы носовых костей, возможна ликворея.
• Ле Фор III: Полный перелом верхней челюсти с отделением средней части лица от мозговой части черепа и/или нижней челюсти. При таком перелом может развиваться диплопия. Кроме того, переломы лицевого скелета редко оказываются изолированными, и часто сопровождаются другими значитель­ными травмами головы и сочетанными повреждениями. Чаще всего развива­ются переломы скуловой дуги: верхней и нижней челюсти и нижней стенки глазницы.

Почему за пациентами с множественными переломами лицевого скелета необходимо постоянно наблюдать?

При развитии отека или формировании тромба может нарушиться проходимость дыхательных путей. В период риска такого нарушения нужно подготовить и дер­жать под рукой набор для крикотиротомии. Лицо — высоковаскуляризированная часть тела, снабжаемая кровью из двух ветвей наружных сонных артерий (лицевых и верхнечелюстных артерий). Повреждение этих сосудов может привести к сильно­му кровотечению. Кроме того, возможна обструкция дыхательных путей выпавшими зубами, мостами, коронками, зубными протезами, костными отломками, грязью, ино­родными телами (в том числе пищей и жевательной резинкой).