Сосудистый шок, септический шок

Что такое сосудистый шок?

Сосудистый шок возникает при расширении кровеносных сосудов. К гипотони­ческим шоковым состояниям относят септический, нейрогенный и анафилактичес­кий виды шока.

Какие причины вызывают сосудистый шок?

Массивные инфекции сопровождаются выбросом эндотоксинов, вызывающих расширение сосудов и септический шок. При анафилактическом шоке острая аллергическая реакция запускает следующий каскад реакций: высвобождение гистампна, увеличение проницаемости капилляров, расширение артериол и ве-нул. При нейрогенном шоке в результате травмы спинного мозга повреждаются симпатические проводящие пути, что также приводит к расширению артериол и венул.

При таком многообразии причин гипотонического шока, будут ли его клинические проявления сходными?

Некоторые симптомы сходные, другие же резко различаются. Типичные клини­ческие проявления гипотонического шока представлены в следующей таблице.

Чем различаются стадии септического шока, сопровождающиеся повышенным и сниженным СВ?

Стадию шока, сопровождающуюся повышением СВ и снижением системного со­судистого сопротивления, называют гипердинамической (или ранней стадией шока). Напротив, на поздней, или гиподинамической, стадии шока СВ снижается, а систем­ное сосудистое сопротивление увеличивается. Возможность выделения этих двух стадий неоднозначна; вероятно, их целесообразнее считать этапами единого непре­рывного процесса.

Назовите основной симптом септического шока.

Так как симптомы сепсиса могут проявляться и в отсутствие инфекции, была разработана концепция синдрома системной воспалительной реакции (ССВР). Сеп­сис — это ССВР при наличии подтвержденной инфекции. Септический шок — это сепсис с нарушением функции органов (гипотонией или гипоперфузией).

Всегда ли септический шок сопровождается повышением температуры тела?

Нет. Температура тела при септическом шоке может сохраняться нормальной. Снижение температуры тела часто выявляют у новорожденных, пациентов с иммуно­дефицитом, пожилых лиц.

Опишите неотложную терапию септического шока.

Лечение септического шока начинают с обеспечения проходимости дыхательных путей и в/в введения жидкости, вазопрессоров, антибиотиков. До определения воз­будителя назначают широкого спектра.