Проникающие ранения брюшной полости

Какие органы могут быть повреждены при колотой ране груди на уровне сосковой линии?

В связи с тем что диафрагма при глубоком выдохе может подниматься до соско­вой линии, колотые раны на этом уровне могут приводить к повреждениям не только внутригрудных, но и внутрибрюшных структур и органов.

Какие органы при проникающих ранениях брюшной полости оказываются повреждены чаще всего?

При проникающих ранениях брюшной полости наиболее вероятно поражение тонкой и толстой кишок, печени, желудка.

Опишите типичные травмы у роллеров (скейтбордистов).

Чаще всего у роллеров повреждаются руки, преобладают переломы лучевой кос­ти вблизи запястья. Когда роллер падает, начальный удар чаще всего приходится на область рук и запястий. Несколько ниже частота повреждения ног. Кроме того, рол­леры далеко не всегда пользуются перчатками с защитой запястья и другими защит­ными приспособлениями.

В летние месяцы в отделения неотложной помощи часто поступают пациенты с ожогами от автомобильных радиаторов. Каких повреждений при этом следует ожидать?

Наиболее часто с автомобильными радиаторами связано ошпаривание лица, голо­вы и верхней части туловища жидкостью из радиатора. Оно может сопровождаться ослеплением, обезображивающими ожогами верхней части тела и рук.

Все большую популярность приобретают батуты. Травмы каких типов можно ожидать при занятиях на них?

Хотя количество детских травм при занятиях на батуте увеличивается, их еще пока опережают по частоте велосипедные, бейсбольные и софтбольные травмы. Тем не менее, травматизм на батуте все же велик. Наиболее распространенные травмы — повреждения конечностей, но встречаются и травмы позвоночника. Приземление на голову после высокого прыжка может привести к повреждению нижней части шей­ного отдела позвоночника. К повреждениям конечностей относятся вывихи колен­ных суставов при приземлении на переразогнутые ноги.

Опишите механизмы повреждения при синдроме длительного сдавления.

Чаще всего пациент оказывается погребен под тяжелыми предметами (например, под завалом). При этом давление часто приходится на все тело, и исход обычно оказывается неблагоприятным. Другой механизм возникновения травм при сдавле-нии — сдавление конечностей работающим механизмом или длительное прижатие одной конечности неподвижным предметом.

Какие факторы» кроме ВИДИМОГО повреждения, необходимо учитывать при обследовании по поводу сдавления конечности?

Важно учитывать время сдавления конечности или срок ее иммобилизации (непод­вижности). Сдавленные и оторванные ткани и вызванное сдавлением видны при осмотре, но также необходимо оценить аноксню и отсутствие кровообра­щения в сдавленных тканях. Ишемия тканей и разрушение мышц приводят к рабдо-миолнзу, вызывающему поступление в кровь миоглобнна. Миоглобин токсичен для почечных канальцев и вызывает развитие почечной недостаточности, электролитных нарушений, ацидоза, нарушения сердечного ритма, смерть. Существуют стандарты оказания амбулаторной помощи при длительном сдавлен и и, призванные предотвра­тить резкий выброс миоглобнна в системный кровоток.